舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.doc

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1、舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察【摘要】目的：探討分析舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法:選取常熟二院2013年3月-2014年2月收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，給予患者應(yīng)用舒利迭治療；選取同期治療的20例慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，給予患者應(yīng)用氨茶堿口服治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后肺功能、6分鐘步行距離評分均較治療前有所改善，觀察組改善更加顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效較顯著，其能有效改善患者肺通氣指標(biāo)，提高患者牛存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)

2、用推廣。【關(guān)鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病【中圖分類號1R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11004-7484(2014)07-4282-01慢性阻塞性肺疾病(C0PD)在臨床上是一種常見的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病死率較高［1］。由主要呈進(jìn)行性緩慢發(fā)展，對患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。C0PD患者在急性發(fā)作期過后臨床癥狀會有所緩解，但其肺功能仍繼續(xù)惡化，且由于機(jī)體自身發(fā)生防御、免疫功能的降低以及外界諸多有害因素的影響，該疾病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，逐漸發(fā)生各種心肺并發(fā)癥［2］。常熟二院2013年3月-2014年2月收治30例慢性阻塞

3、性肺疾病患者，應(yīng)用舒利迭對其進(jìn)行治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取常熟二院2013年3月-2014年2月收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，其中男23例，女7例，年齡55-75歲，平均（63.5±6?5）歲，病程5-30年，平均病程（10?5±9?2）年；選取同期治療的20例慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，其中男12例，女8例,年齡57-78歲，平均（64?2±5.8）歲，病程6-32年，平均病程（11.1土9.0）年。兩組患者均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合C0PD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除合并有嚴(yán)

4、重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重呼吸道疾病以及心血管疾病患者，排除在治療前15d內(nèi)使用過全身性糖皮質(zhì)激素的患者，排除患有肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的患者以及對研究藥物過敏的患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方曲比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0?05）,具有可比性。1.2方法兩組患者均給予止咳平喘以及抗感染等對癥治療。觀察組30例患者在對癥治療基礎(chǔ)上給予舒利迭（GlaxoWellcomeUKLimited.批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20040311）吸入治療，1噴/次，2次/d；對照組20例患者給予氨茶堿（山東新華制藥股份有限公司）0

5、.23次/d；兩組患者均治療8周時(shí)間。1.3觀察指標(biāo)（1）肺功能評估：采用肺功能測定儀對患者治療前后Is內(nèi)用力呼氣容積（FEV1）,FEV1/FVC占預(yù)計(jì)值（FEV1%）百分比。（2）檢測患者治療前后的6分鐘步行距離。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論COPD是一種以氣流受限為主要特征的可以進(jìn)行預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，主要呈進(jìn)行性緩慢發(fā)展，與肺部對有害氣體或者有害顆粒產(chǎn)生異常性反應(yīng)存在著較為緊密的聯(lián)系。炎癥反應(yīng)

6、是COPD發(fā)病的主要機(jī)制Z—[5],患者的氣道炎癥越嚴(yán)重，其病理生理改變越明顯，臨床癥狀越嚴(yán)重。COPD臨床治療目標(biāo)主要包括緩解癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐量、改善健康狀況、預(yù)防疾病進(jìn)展加重以及降低臨床致死率。冃前治療COPD的藥物首選吸入糖皮質(zhì)激索聯(lián)合長效02激動(dòng)劑治療。舒利迭屬于復(fù)方制劑，其組分為沙美特羅（以昔蔡酸鹽形式）和內(nèi)酸氟替卡松。沙美特羅屬于高度脂溶性LABA,容易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi),能夠激活相應(yīng)的信號通路，減輕患者支氣管痙攣癥狀，使患者支氣管長時(shí)間保持舒張狀態(tài)，同時(shí)對中性粒細(xì)胞的聚集以及激活過程產(chǎn)生較好的抑制作用，對肥大細(xì)胞以及嗜酸

7、粒細(xì)胞的脫顆粒過程產(chǎn)生抑制作用，口能有效降低血管通透性，減少機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生較明顯的抗炎癥效果,并能使氣道高反應(yīng)性減少。另外當(dāng)沙美特羅和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠提高糖皮質(zhì)激索對氣道炎癥反應(yīng)的抑制作用，具有較好的協(xié)同作用，口能有效減少單純用藥時(shí)的劑量，進(jìn)而降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。丙酸氟替卡松對肺功能具有較好的改善作用，并能有效預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化。木研究中給予患者舒利迭吸入治療，8周后患者肺功能、6分鐘步行距離明顯較治療前有所改善差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）o綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病患者舒利迭治療其臨床療效較

8、顯著，能有效改善患者肺功能，緩解患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)：[1]徐震，黃河?舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J]?中國保健營養(yǎng).2012,