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1、瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2014年第37卷第4期414JoumalofLuzhouMedicalCollegeVo1．37No．42014PFNA治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折尚慶。張發(fā)平(四川富順縣人民醫(yī)院骨科，四川富順縣643200)摘要目的：探討PFNA治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折的臨床療效。方法：回顧性分析2009年4月至2013年8月采用PFNA治療5例股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折患者資料，男4例，女1例，年齡22~40歲，平均為28歲。結(jié)果：所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間74個(gè)月，平均16個(gè)月。骨折均獲得愈合。其中股骨頸骨折平均愈合時(shí)間6個(gè)月，股骨干骨折平均愈合時(shí)間10個(gè)月。根據(jù)Harris功能評(píng)分
2、：優(yōu)3例，良1例，可1例，優(yōu)良率為80％。結(jié)論：PFNA具有創(chuàng)傷小、出血少、固定可靠、可早期功能訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，是一種治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頭骨折的有效治療方法。關(guān)鍵詞骨折；股骨干；股骨頸；骨折固定術(shù)，髓內(nèi)中圖分類號(hào)R274．12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Adoi：10．3969~．issn．1000—2669．2014．04．019TreatmentofipsilateralfemoralneckandshaftfracturewithPFNAShangQing，ZhangFapingDepartmentofOrthopaedics，theFushunPeople’SHospitalAbstract0bje
3、ctive：ToevaluatetheclinicaleffectofipsilateralfemoralneckandshaftfracturewithPFNA．Methods：Dataof5patientsundergonetreatmentwithPFNAforipsilateralfemoralneckandshaftfracturefromApril2009toAugust2013wereretrospectivelyanalyzed．Results：4malesandlfemales．a(chǎn)gefrom22to40yearswerefollowedupfor7to24months(av
4、erage16months)．Theaveragehealingtimeoffemoralneckandfemoralshaftfractureswas6and10monthsrespectively．Thefunctionrecoveryratewas80％．Conclusion：ThetreatmentoffemoralneckandshaftfracturewithPFNAhasadvantagesofmini—invasion．1essbloodloss．reliablefixationandearlyexercise．KeywordsFractures；Femorlshaft；Fem
5、oralneck；Fracturefixation；Intramedullary股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折多發(fā)生于青壯年．其中股骨頸漏診1例。按姚小銳骨折分型【lI：I型2且多為高能量損傷。由于其癥狀常被股骨干骨折及例；Ⅱ型3例。所有患者首先處理危機(jī)生命的合并其他合并損傷所掩蓋，股骨頸骨折在臨床上極易被傷。漏診。筆者應(yīng)用股骨近端髓內(nèi)釘一螺旋刀片(PFNA)1．2手術(shù)方法治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折5例，效果滿意?，F(xiàn)患者麻醉成功后，取仰臥位，在骨科牽引床上牽報(bào)道如下引患肢，C臂機(jī)透視下牽引閉合復(fù)位股骨頸及股骨干骨折，對(duì)復(fù)位不良的患者予以有限切開，先復(fù)位股1臨床資料骨干，用持骨鉗鉗夾股骨干鋼板做臨時(shí)
6、支撐固定。再1．1一般資料牽引內(nèi)旋復(fù)位股骨頸。在股骨大粗隆梨狀窩處開孔．2009年4月至2013年8月．我院共收治該類插入導(dǎo)針至股骨骨折遠(yuǎn)端髓腔，沿導(dǎo)針擴(kuò)髓后，選用患者5例，男4例，女1例，年齡22—4O歲，平均為合適的加長型PFNA固定，透視下調(diào)整主釘?shù)纳疃取?8歲。受傷原因：交通傷4例，高墜傷1例。合并傷：在瞄準(zhǔn)器的導(dǎo)向下將導(dǎo)針打入股骨頸．透視下觀察骨盆骨折1例，同側(cè)跟骨骨折1例，肋骨骨折1例。并調(diào)整導(dǎo)針的位置，使導(dǎo)針平行于股骨頸中下1／3，作者簡介：尚慶(1978一)，男，主治醫(yī)師，碩士，E—mail．_19001751@qq．com第4期尚慶等：PFNA治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折41
7、5測量螺旋刀片的長度，股骨外側(cè)皮質(zhì)擴(kuò)孔，打人螺旋重建了解股骨頸骨折。股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸刀片。瞄準(zhǔn)器導(dǎo)向鎖定遠(yuǎn)端螺釘，近端擰入尾帽。股骨折為不穩(wěn)定骨折。目前認(rèn)為應(yīng)首選內(nèi)固定手術(shù)治骨干根據(jù)情況可用肌腱縫線捆扎固定。沖洗、止血、療【3J。目前對(duì)股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)放置引流管后逐層縫合切口。術(shù)后抗炎、消腫、預(yù)防治療方法。主要有以下幾種：@PFNA；②空心釘加股深靜脈栓塞等處理，加強(qiáng)股四
