肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生FNH課件.pptx

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1、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院FNH（focalnodularhyperplasia）超聲診斷顧新剛肝臟常見良性腫瘤，基于影像診斷居肝臟第二位良性腫瘤好發(fā)于女性（男女比1:8），成年人發(fā)病率3~5%病因未明，非真性腫瘤，有學(xué)者認(rèn)為病變區(qū)動(dòng)脈管徑較大且無門脈分支，提示由于肝竇血供的動(dòng)脈化或血流量增大，導(dǎo)致肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性增生無惡變傾向及并發(fā)癥，一般不需要治療一般無臨床癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)多見概述病理由正常肝細(xì)胞、Kupffer細(xì)胞、血管和膽管等組成大體觀：切面中央有星芒狀瘢痕，其中可見粗大變異血

2、管、小膽管及炎癥細(xì)胞，增生的纖維間隔將肝組織分隔成結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)內(nèi)肝細(xì)胞形態(tài)正常，排列緊密，肝小葉結(jié)構(gòu)基本正常肝小葉FNH供血特點(diǎn)FNH為離心性供血，可有一條或數(shù)條供血?jiǎng)用}血管，由病灶內(nèi)向周圍輪輻狀分布FNH血液引流途徑：(1)血液直接引流到病灶周圍肝組織的中心靜脈或肝靜脈，(2)FNH內(nèi)血竇直接引流到周圍肝竇CT典型表現(xiàn)鑒別診斷肝腺瘤：女性長(zhǎng)期口服避孕藥史，富血供，強(qiáng)化方式：無中央瘢痕，包膜完整，有出血和惡變傾向，整體增強(qiáng)，核醫(yī)學(xué)：FNH含有枯否氏細(xì)胞，核素顯像表現(xiàn)為攝取增多肝癌HCC患者AFP升高

3、，F(xiàn)NH多正常增強(qiáng)方式：HCC“快進(jìn)快出”，F(xiàn)NH“快進(jìn)慢出，輪輻狀增強(qiáng)”HCC病灶有假包膜，F(xiàn)NH多無包膜HCC可見門脈癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，F(xiàn)NH無此現(xiàn)象肝血管瘤增強(qiáng)方式：邊緣開始增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，向中央充填FNH、肝腺瘤——快進(jìn)慢出HCC——快進(jìn)快出血管瘤——快進(jìn)慢出15