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1、心胸外科影像診斷肺與縱隔----檢查方法后前位側位前弓位最好采用站立或坐位胸部X線攝影CT設備----螺旋CT單層單層螺旋多層螺旋肺與縱隔----檢查方法普通CT掃描高分辨率CT掃描1~2mm層厚骨算法肺與縱隔----檢查方法肺與縱隔----檢查方法螺旋CT重建正常胸部的X線表現(xiàn)胸廓：胸壁軟組織骨性胸廓胸膜肺：肺野肺門肺紋理肺葉氣管及支氣管肺實質(zhì)與肺間質(zhì)縱隔膈胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌女性乳房和乳頭伴隨陰影正常胸部的X線表現(xiàn)肺：肺葉氣管及支氣管肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺野肺門肺紋理肺葉與葉間裂－螺旋CT重建第二前肋骨下緣連線第四前肋骨下緣連線一側肺
2、野縱行三等分內(nèi)、中、外三帶上、中、下三野第一前肋骨以內(nèi)的肺野稱為肺尖，第二前肋額間的肺野稱為鎖骨下區(qū)肺野(lungfield)右肺門肺門角肺門(lunghelium)肺門構成右：上部：上肺靜、動脈、下肺動脈干后回歸支下部：右下肺動脈干，≤15mm左：上部：左肺動脈弓下部：左下動脈肺紋理構成：肺動、靜脈及淋巴管。表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細。肺紋理(lungmarkings)肺紋理(lungmarkings)縱隔(mediastinum)位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側胸腔壓力1/3在右側2/3在左側內(nèi)有：心臟、大
3、血管,氣管支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)和脂肪組織?？v隔后縱隔縱隔分區(qū)方法在縱隔腫瘤處介紹膈(diaphragm)位置：第9-10后肋第6前肋間隙右高于左1-2cm運動：上下對稱運動平靜呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天變異：局限性膈膨升支氣管異物致左側肺氣腫金屬義齒肺野透亮度增高雙側彌漫性阻塞性肺氣腫肺大泡左側全肺不張右上葉不張中央型肺癌、右上葉不張右下肺不張左中央型肺癌、左下肺不張肺癌支氣管中斷滲出與實變 －邊緣模糊、較為均勻密度 稍增高陰影滲出與實變－支氣管氣相增殖性病變結核增殖性病變結核腺泡結節(jié)樣陰影結核粟粒狀結節(jié)影急性血源性播散性肺結核粟粒狀結
4、節(jié)影急性血源性播散性肺結核纖維化----局限性鈣化肺結核腫塊性病變 肺轉移瘤腫塊性病變肺轉移瘤腫塊性病變結核球厚壁空洞右上肺膿腫厚壁空洞肺膿腫空腔肺大泡空腔肺大泡空腔肺囊腫先天性多發(fā)性肺囊腫合并感染空腔 肺囊腫合并感染空腔囊狀支氣管擴張空腔囊狀支氣管擴張雙肺間質(zhì)性病變肺間質(zhì)性病變游離性積液----少量游離性積液----中量游離性積液----大量局限性積液----包裹性局限性積液----包裹性氣胸氣胸被壓縮的肺邊緣液氣胸右上葉中央型肺癌Case2中央型肺癌Case6外圍型肺癌胃腸道疾病X線診斷食管癌X線表現(xiàn)粘膜皺襞消失中斷破壞，代至雜亂不規(guī)則的影像管腔狹
5、窄管腔充盈缺損狹窄段以上食管擴張向食管內(nèi)外生長腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影胃腸道疾病X線診斷胃腸道疾病X線診斷并發(fā)癥：食管癌穿孔，并發(fā)食管氣管瘺胸內(nèi)淋巴結轉移胃腸道疾病X線診斷食管癌胃腸道疾病X線診斷食管癌潰瘍型胃腸道疾病X線診斷食管癌浸潤型胃腸道疾病X線診斷食管癌增生型胃腸道疾病X線診斷食管癌CT胃腸道疾病X線診斷食管賁門弛緩癥特征食管括約?。òㄎ甘彻芮巴ザ危﹩适д５某诰從芰Γ鹕戏绞彻艿臄U大。胃腸道疾病X線診斷食管賁門遲緩癥胃腸道疾病X線診斷食管異物不透X線異物透X線異物胃腸道疾病X線診斷食管異物胃腸道疾病X線診斷食管異物與氣管內(nèi)異物鑒別胃腸道疾病
6、X線診斷食管異物掛棉試驗胃腸道疾病X線診斷食管裂孔疝腹內(nèi)臟器通過膈的食管裂孔進入胸腔根據(jù)食管和賁門的關系食管胃疝最常見約占80～90％食管旁疝１０％混合疝根據(jù)疝是否可以回復可復性多見于食管胃疝不可復性多見于其他兩類胃腸道疾病X線診斷食管裂孔疝食管胃疝心臟影像診斷正常X線表現(xiàn)----左側位正常X線表現(xiàn)----與食管的關系主動脈弓壓跡：最深，T3，凹面向左前，RAO最好左支氣管壓跡：較淺，凹面向左前左心房壓跡：最長，正常較淺，輕吸氣時最深，不大于1.4cm降主動脈壓跡：在食管穿過膈肌前，從降主動脈的右前方繞向左下。心臟大血管的大小心胸比率：心影最大橫徑與胸
7、廓最大橫徑之比心影最大橫徑：心影左右緣最突點到胸廓中線垂直距離之和胸廓最大橫徑：右膈頂平面兩側胸骨肋骨內(nèi)緣之間的距離正常：≤0.5輕度增大：0.51-0.55中度增大：0.56-0.60重度增大：＞0.60心臟大血管的大小心臟大血管正常形態(tài)的影響因素體型：年齡：隨年齡增長，球形—斜位—橫位呼吸：吸氣：垂位心、心影如常呼氣：橫位心、心影縮小體位：臥位：心影增大立位：心影伸長右側臥位：心影右偏、右房弧度加深左側臥位：心影左偏、右房弧度變淺、顯示下腔心臟大血管正常形態(tài)的影響因素----體型橫位心斜位心垂位心分類：橫位心斜位心垂位心心胸比率＞0.5≈0.50.
8、5心縱軸與＜450≈450＞450水平面夾角心臟大血管的形態(tài)----斜位心心縱軸與水平面夾角＝
