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1、消化系統(tǒng)分類與癥狀消化系統(tǒng)按部位分:食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)直腸、肝、胰、膽道等等。常見癥狀:吞咽困難、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、燒心、早飽、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、黃疸、嘔血、黑便、便血等。消化不良一、定義:是一組胃部不適的癥狀,是由于胃、腸蠕動減弱而使胃不能正常工作,使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長引起,其表現(xiàn)為噯氣、腹部脹滿、腹鳴等。二、病因:1、消化系統(tǒng)器官功能隨年齡增大而下降2、飲食:如進(jìn)食過飽、過多油膩食物,飲酒過量3、經(jīng)常服用止痛藥物(阿司匹林)4、精神緊張時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食不習(xí)慣的食物也可引起5、器質(zhì)性疾病如:慢性胃炎、胃及十二
2、指腸潰瘍、反流性食道炎三、癥狀:1、進(jìn)食時(shí)或食后出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛2、進(jìn)食、運(yùn)動或平臥后,上腹正中有燒灼感或反酸,并可延伸至咽部3、經(jīng)常感到飽脹或有胃腸脹氣感,打嗝、放屁增多,食欲不振、惡心,有些會出現(xiàn)輕度的腹瀉。消化不良四、治療:不管引起消化不良的原因是什么,都是因?yàn)槲溉狈恿Χ刮覆荒苷9ぷ?,食物在胃?nèi)停留過長,因此治療時(shí)對癥非處方如下:1、多潘立酮:又稱嗎丁啉、胃得靈。是一種能夠增加胃腸平滑肌張力和蠕動,使胃排空的速度增加,疏通胃部、消化食物和推進(jìn)食物,促進(jìn)食物及腸道氣體排泄。此類藥物與抗酸劑有配伍禁忌,也是大多數(shù)人容易混淆的,此類藥物與氫氧化鋁
3、、西米替丁、硫糖鋁、胃蛋白酶、胃復(fù)安等藥物不宜合用。2、多酶片、干酵母片等等。胃酸過多癥一、定義:是指胃液(包括鹽酸和胃蛋白酶等)分泌過多,并使患者感到胃部不適,反酸、燒心等癥狀。二、病因:1、長期酗酒、大量吸煙、辛辣食物、生活不規(guī)律、不定時(shí)用餐多2、精神緊張3、服用對胃有損害的藥物4、其他:如外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、遺傳等三、癥狀:常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感,反酸、吐酸水,因胃酸過多的損害胃粘膜,則還會引起胃痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。四:治療:治療胃酸過多癥的非處方藥物較多,一般治療消化性潰瘍的藥物都可以治療胃酸過多癥。(因胃酸過多很大的程度上會引起
4、消化性潰瘍)治療胃酸過多的藥物:鋁碳酸鎂咀嚼片。慢性胃炎一、簡介:慢性胃炎主要是由于胃幽門螺旋桿菌感染所引起的胃粘膜炎癥,多數(shù)是胃竇為主的全胃炎。二、分類:淺表性胃炎和萎縮性胃炎。三、病因和發(fā)病機(jī)制1、胃幽門螺旋桿菌的感染2、自身免疫機(jī)制和遺傳因素3、其他因素如十二指腸液反流、胃粘膜損傷因子:長期攝取粗糙或刺激性食物、酗酒、高納、長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物,可長期損傷胃粘膜,造成炎癥持續(xù)不愈。四、臨床表現(xiàn)約70%-80%的患者可無任何癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良,如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼感痛,這些癥狀無明顯節(jié)律性,進(jìn)食可加重獲減輕。此外也有食欲不
5、振、噯氣、反酸、惡心等癥狀,胃粘膜糜爛者可出現(xiàn)上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微的黃疸,一般消化道癥狀少,有時(shí)可有上腹輕壓痛。慢性胃炎五、治療(一)消除攻擊因子1、對象:除去病因或針對病因治療是一般疾病治療的常規(guī)。但由于人群中胃幽門螺旋菌感染率很高,對數(shù)相關(guān)性胃炎患者并無癥狀或近于僅有輕度的慢性胃炎,胃幽門螺旋桿菌不易根除,即使根除此菌后的患者,消化不良癥狀改善也不明顯,因此根除胃幽門螺旋桿菌,適用于下列胃幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)性慢性胃炎患者:1、有明顯異常(指胃粘膜糜爛、萎縮)的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜爛性十二
6、指腸炎者;4、癥狀明顯,常規(guī)治療療效差者。2、抑酸或抗酸治療:適用于胃粘膜糜爛或以燒心、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者,根據(jù)病情或癥狀的嚴(yán)重程度,選用抗酸劑、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。3、針對膽汁反流、服用非甾體消炎藥等作相應(yīng)治療:動力促進(jìn)劑多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可減輕非甾體消炎藥對胃粘膜損傷。慢性胃炎五、治療(二)增強(qiáng)胃粘膜防御增強(qiáng)胃粘膜防御適用于有胃粘膜糜爛、出血或癥狀明顯者。藥物包括兼有殺幽門螺旋桿菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸制劑和單純粘膜保護(hù)作用的硫糖鋁。(三)中藥(四)其他1、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥適用于睡眠差、有明
7、顯精神因素者2、維生素B12適用于萎縮性胃炎有惡性貧血者3、抗氧化劑維生素C、維生素E、胡蘿卜素和微量元素硒等抗氧化劑可清除螺旋桿菌感染炎癥所產(chǎn)生的氧自由基與亞硝胺合成,對預(yù)防胃癌起到一定的作用。消化性潰瘍消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍,可發(fā)生于食管、胃或十二指腸,也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近。因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最為常見,故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。一、流行病學(xué)消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病,但在不同的國家,不同地區(qū),其患病率存在很大的差異。胃潰瘍和十二指腸潰瘍,均好發(fā)于男性。在消化性潰瘍中,十二指
8、腸潰瘍潰瘍大于胃潰瘍。二、病因胃十二指腸粘膜除了經(jīng)常