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1、兒童眼保健知識(shí)一、基本理論知識(shí)（一）兒童眼球的發(fā)育兒童眼球發(fā)育：母親懷孕第三周開始，胚胎的前腦泡生長出眼的原基，但視網(wǎng)膜黃斑部和中心凹的發(fā)育到出生后四個(gè)月才完成。成人眼球前后徑平均24mm左右，叫正視，而新生兒眼球前后徑只有12.5-15.8mm，眼軸短，成為遠(yuǎn)視。隨著眼球長大，眼軸逐漸加長，3歲兒童眼球前后徑即可增至22.5-23mm，以后每年增加0.1mm左右，遠(yuǎn)視度數(shù)也逐漸減低，直至發(fā)育至正常。一、基本理論知識(shí)（二）兒童的視力各年齡兒童的視力年齡視力新生兒眼前15-20cm2月0.013月0.024月0.02-0.046月0.06-0.088
2、-9月0.110月0.1-0.151歲0.2-0.251.5歲0.4左右2歲0.5-0.63歲0.7左右5歲1.0左右6歲≥1.0一、基本理論知識(shí)（四）、屈光不正平行光線進(jìn)入不用調(diào)節(jié)的眼后，不能形成焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上，這類眼稱為非正視眼或屈光不正。屈光不正又分為三類：焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜的后方者稱為遠(yuǎn)視眼，焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜前為近視眼，如果在各子午線屈光力的大小不同，不能形成焦點(diǎn)者為散光眼。一、基本理論知識(shí)（五）弱視1、定義：凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力≤0.8且不能矯正者均列為弱視。2、臨床分度：（1）、輕度弱視：矯正視力為0.8-0
3、.6（2）、中度弱視：矯正視力0.5-0.2(3)、重度弱視：矯正視力≤0.1一、基本理論知識(shí)3、分類：（1）、斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，（2）、屈光參差性弱視：患者雙眼的屈光度相差球鏡≥1.5D柱鏡≥1.0D（3）、屈光不正性弱視：為雙側(cè)性，發(fā)生于未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或接近，遠(yuǎn)視≥3.0D近視≥6.0D，散光≥2.00D。（4)、形覺剝奪性弱視：在嬰兒期由于屈光間質(zhì)混濁，上瞼下垂遮擋瞳孔，不適當(dāng)?shù)恼谏w等引起的視功能障礙。(5）、其他。一、基本理論知識(shí)4、弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）、無效：視力退步、不變或提高僅1
4、行。（2）、進(jìn)步：視力提高2行或2行以上。（3）、基本痊愈：矯正視力提高至0.9或以上。（4）、痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力仍保持正常。一、基本理論知識(shí)（六）斜視1、定義：在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會(huì)同時(shí)在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像。在異常情況下，雙眼不協(xié)調(diào)，雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的眼球視軸偏斜，稱為斜視。一、基本理論知識(shí)2、分類1）、按偏斜原因：分為共同性和麻痹性斜視2）、按偏斜的方向：分為內(nèi)、外、上及下斜視。3）、按偏斜的時(shí)間：分為間歇性和恒定性。4）、按注視眼是否轉(zhuǎn)換：分單側(cè)性和交替性斜視。二、常規(guī)檢查及操作（一）、病史詢問患兒的病史應(yīng)由其
5、父母或與患兒接觸密切的親屬代為陳述，然后由醫(yī)生有的放矢地進(jìn)行詢問，詢問的內(nèi)容應(yīng)包括：1、就診原因：是先發(fā)現(xiàn)患兒視力不好還是先發(fā)現(xiàn)斜眼才前來就診的。2、斜視時(shí)間：詢問首次出現(xiàn)斜視的時(shí)間，對(duì)治療方案的設(shè)計(jì)及預(yù)后的判斷有一定的參考價(jià)值。3、斜視性質(zhì)：斜視是間歇性的？還是恒定性的？以及轉(zhuǎn)為恒定性的時(shí)間長短，是單眼斜？還是雙眼交替性斜。4、既往史：有無驚嚇、外傷（尤其頭部外傷）及高燒等急性傳染病的誘因。二、常規(guī)檢查及操作5、母親妊娠史：其母親在懷孕期間是否患過風(fēng)疹、流感等疾病、用過何種藥物，因以上這些因素都有可能造成患兒先天異常。6、出生史：包括分娩方式，出
6、生時(shí)有無窒息，成熟程度，出生體重等。7、家族史：父母是否近親婚配、家庭中是否有同樣眼病。8、既往治療情況：是否佩戴過眼鏡？戴鏡時(shí)間長短、是否驗(yàn)過光？現(xiàn)在所戴眼鏡的屈光度，是否做過弱視訓(xùn)練？采用什么方法？療效如何？二、常規(guī)檢查及操作（二）、視力檢查1、選擇觀看法（6月~1.5歲）（1）、方法：在一無干擾的環(huán)境中進(jìn)行（明室），母親或他人抱被檢查的嬰幼兒位于距條紋卡50cm處，隨機(jī)調(diào)換條紋和灰板的方向，觀察嬰幼兒是否隨著條紋側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭位，當(dāng)達(dá)到或超過75%的幾率時(shí)，可認(rèn)為通過。然后繼續(xù)由低空間頻率漸增換高空間頻率，直至小兒無規(guī)律的頭動(dòng)時(shí)，則在這一頻率的前一
7、張條紋既為被檢者的視力。（2）、視力換算方法：將小兒通過的條紋序號(hào)數(shù)根據(jù)表下的數(shù)據(jù)換算成小兒的小數(shù)視力。二、常規(guī)檢查及操作條紋換算成小數(shù)視力序號(hào)小數(shù)視力10.1020.1530.2040.2550.3060.4070.5080.60二、常規(guī)檢查及操作2、點(diǎn)狀視力表（1.5~3歲）（1）、方法：檢測(cè)時(shí)，雙眼分別進(jìn)行，室內(nèi)光線以自然光為宜，面部和儀器面的距離為25cm，先將最大的一個(gè)視標(biāo)點(diǎn)（序號(hào)1）移到觀測(cè)孔的某處，讓被測(cè)者指出黑點(diǎn)在哪，如果很快就能指出黑點(diǎn)，再按同樣的方法順序往下一個(gè)視標(biāo)進(jìn)行，直到被測(cè)者辨認(rèn)不出為止。（2）、視力值換算：視力值按最后一
8、個(gè)能辨認(rèn)的視標(biāo)序號(hào)查視力值表得出。二、常規(guī)檢查及操作視力換算表視標(biāo)序號(hào)相對(duì)視力10.02520.0530.140.250.
