流行性感冒的治療與預防

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1、流行性感冒的治療與預防天祝縣疾病預防控制中心林金蓮[摘要]分析流感病毒的特點和流行性感冒的臨床表現(xiàn)，以達到積極治療和預防流行性感冒發(fā)生的目的。[關(guān)鍵詞]流行性感冒治療預防流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。由于流感病毒進入人體的呼吸道，在呼吸道上皮細胞內(nèi)大量繁殖，破壞上皮細胞，從而引起一系列癥狀。流感主要通過空氣飛沫進行傳播，也可以通過污染的食具和玩具進行傳播。首先帶有流感病毒的飛沫進入呼吸道后，其體內(nèi)有一種叫血凝素的物質(zhì)，很容易粘附在呼吸道上皮細胞的表面，從而使病毒進入到上皮細胞中，在細胞內(nèi)大量繁殖后，借助其本身的一種叫做神經(jīng)氨酸酶的物質(zhì)，從上皮細胞中

2、排出，排出的病毒又感染附近的細胞，這樣使大量呼吸道細胞發(fā)生變性壞死和脫落，產(chǎn)生炎癥反應，繼而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。流感病人通過談話、打噴嚏、咳嗽等，將含有病毒的飛沫傳播到空氣中，其他人吸入了含有流感病毒的飛沫后即可發(fā)病。流感病毒分甲、乙、丙三型，各型又包括若干不同的亞型。由于各亞型的抗原結(jié)構(gòu)不同，故不能產(chǎn)生交叉免疫。一般大流行都是由甲型所引起，迄今甲型病毒已發(fā)生多次變異，每次變異都引起一次大流行。乙型病毒變異較緩慢，只引起局部流行。丙型病毒很少變異，僅引起散發(fā)病例。1臨床表現(xiàn)及診斷患者一般有1~2天的潛伏期，最短數(shù)小時，可分為單純性和肺炎型。1.1單純性：臨床多見，起病急，表現(xiàn)為發(fā)冷

3、、發(fā)熱、體溫可上升至39℃~℃4，有劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力，甚至衰竭，全身中毒癥狀重，而上呼吸道癥狀較輕，可有鼻塞、流涕、干咳、眼結(jié)膜輕度充血，部分患者可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。發(fā)熱持續(xù)2~3天后，體溫逐漸下降至正常，各種癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，但病后虛弱可持續(xù)1~2周。1.2肺炎型：較少見，多發(fā)生于嬰兒、年老體弱或者原有心臟病，慢性肺結(jié)核疾病或者妊娠者。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱持續(xù)不退，胸悶、氣促、發(fā)泔、陣咳、咳血咳痰等癥狀。病程可延至5~10天，少數(shù)患者可發(fā)生心功能不全。2、流感的診斷從三個方面進行：2.1流行病學資料：在同一地區(qū)或單位，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量

4、類似感冒的病人，應考慮流行性感冒的可能性。2.2臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病、畏寒高熱，劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕。2.3實驗室檢查：白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞相對增加，在下鼻粘膜印片可找到包涵體。在有條件的地區(qū)可進行病毒分離及血清學檢查。3、流感與普通感冒的鑒別流感患者的主要表現(xiàn)是發(fā)冷、發(fā)熱而且熱度較高，還有頭痛、乏力、全身酸痛的臨床表現(xiàn)，而呼吸道癥狀較輕，一般來說，流感主要是突然發(fā)病，且多為群體發(fā)病，可以小范圍流行，實驗室檢查白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞相對增加，若合并細菌感染時白細胞總數(shù)與中性粒細胞數(shù)可增高，年老體弱及嬰兒容易被傳染。普通

5、感冒由病毒引起或細菌感染，以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)，開始有噴嚏、頭痛、肌肉酸痛和乏力，約1~2天后，出現(xiàn)畏寒、咽痛、鼻塞、流涕和咳嗽，全身癥狀較輕，一般無發(fā)熱或僅有低熱，一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多，實驗室檢查，病毒引起時白細胞數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞相對升高，細菌感染時白細胞總數(shù)與中性粒細胞數(shù)增加。4、治療44.1一般治療：若診斷為流感，首先應按傳染病隔離，發(fā)熱時盡量臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)欽食。鼻塞用1%鹽酸麻黃素滴鼻，咽痛時用鹽水漱口或蒸氣吸入，對于嬰兒、孕婦及年老體弱和原有慢性呼吸道和心血管疾病者，或起病時癥狀較嚴重的患者應密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥

6、的發(fā)生。4.2對癥治療：發(fā)熱較高超過38℃時，可服用一些解熱止痛藥物，咳嗽無痰者可用鎮(zhèn)咳藥，但有痰時不可用鎮(zhèn)咳藥，如果3天后體溫一直持續(xù)不降，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、失水嚴重者給予補液，繼發(fā)或合并細菌感染，如肺炎、支氣管炎時，應給予綜合療法和抗菌治療，目前尚無特效的抗病毒藥物，臨床上一般所用的利巴韋啉可能有一定的抗病毒作用，可以指導病人服用。另外，可通過中醫(yī)辨證施冶，如屬于風塞可用辛溫解表藥，藥劑有荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、川芎、枳殼、茯苓、甘草等。如風熱用辛涼解表藥，藥劑有銀花、桔梗、牛子、竹葉、豆豉、甘草等。4.3并發(fā)癥的治療：細菌性肺炎可用青霉素或紅霉素、萬古霉素等治療，如

7、革蘭氏陰性桿菌則用氨芐青霉素或氯霉素治療。5、預防：5.1早期發(fā)現(xiàn)病人：在臨床工作中，如連續(xù)三天發(fā)現(xiàn)感冒樣發(fā)熱病人突然增多，或一戶發(fā)現(xiàn)數(shù)列類似癥狀者應考慮為流感，向疾病預防控制中心報告，并進行隔離治療，防止流感繼續(xù)擴散，集體單位發(fā)生流行時，應設(shè)立臨時隔離室，將患者集中隔離治療，直至退熱后24小時。5.2對于老年人和兒童，尤其是基礎(chǔ)疾病，如心臟病、氣管炎、糖尿病患者或體質(zhì)較差的人員，盡量避免和流感病人接觸，盡量少去人群相對集中的地方。外出時戴口鼻罩，居室要經(jīng)常通風。保持空氣清潔，還可以將居室進