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《外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫預(yù)測的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫預(yù)測的臨床研究作者：孫育海，顧勤，朱建華，楊偉忠，張余勝，王偉【摘要】目的探討腦挫裂傷患者腦挫裂傷灶區(qū)CT值與該患者同部位正常腦組織CT值的差值變化情況，評價CT差值的變化對遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的預(yù)期診斷意義。方法對確診的60例外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的頭顱CT片進行分析，找出腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值變化規(guī)律，并結(jié)合臨床特點，總結(jié)出腦挫裂傷灶區(qū)CT值差值在什么范圍內(nèi)出現(xiàn)外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫（DTICH）可能性最大。結(jié)果本組60例中：腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度（Ⅰ型）7例，其腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值頻數(shù)分布無規(guī)律性；腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜點狀高密度（Ⅱ型）32例，其腦挫裂傷灶區(qū)CT
2、值的差值頻數(shù)分布集中趨勢在8～10之間；腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜片狀高密度（Ⅲ型）21例，其腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值頻數(shù)分布集中趨勢在5～7之間。結(jié)論腦挫裂傷Ⅱ型患者腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值在8～10之間及Ⅲ型患者腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值在5～7之間發(fā)生DTICH可能性較大?！娟P(guān)鍵詞】腦挫裂傷;遲發(fā)性;腦內(nèi)血腫;CT值TheforecastofdelayedtraumaticintracerebralhematomaSUNYu-hai,GUQin,ZHUJian-hua,etal.ZhoupuHospitalofPudongDistrict,Shanghai201318，China【Abs
3、tract】ObjectiveTostudytheCTvaluestransformationbetepartofthenormalbraintissueofthepatientandevaluatetheCTvaluestransformationinpredictingdelayedtraumaticintracerebralhematoma（DTICH）.MethodsTheCTvaluesofsixtypatientsong60patients,7casesatoma;CTvalue顱腦外傷仍然是創(chuàng)傷致死和致殘的首要因素，如何及時發(fā)現(xiàn)外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫，改善顱腦外傷患者的預(yù)后,提高生
4、存質(zhì)量仍然是臨床和基礎(chǔ)研究面臨的重要課題。本研究通過探討腦挫裂傷患者腦挫裂傷灶區(qū)CT值與該患者同部位正常腦組織CT值的差值變化情況，并結(jié)合臨床特點,找出腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值與外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫間的關(guān)系，從而確定早期診斷外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的方法。1資料與方法1.1病例選擇本研究以傷后超早期（傷后3h內(nèi)）來院的中、重型顱腦外傷（GCS為3～12分）、且首次CT掃描有腦挫裂傷而無腦內(nèi)血腫，復(fù)攝頭顱CT腦挫裂傷灶區(qū)出現(xiàn)血腫且直徑>3cm的患者為研究對象。1.2方法對確診的60例外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的頭顱CT片進行分析，找出腦挫裂傷灶區(qū)CT值與該患者同部位正常腦組織CT值的差值變化情況，并
5、結(jié)合臨床特點，總結(jié)出腦挫裂傷灶區(qū)CT值差值在什么范圍內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫可能性最大（采用CT差值的目的旨在減少誤差，因不同患者及不同部位腦組織CT值不同，但腦挫裂傷灶區(qū)CT值與該患者本人同部位正常腦組織CT值的差值則較能反映腦挫裂傷程度）。1.3統(tǒng)計學處理數(shù)值變量資料通過編制頻數(shù)分布表來進行分析，了解資料的分布特征和分布類型。2結(jié)果2.1對象與方法的內(nèi)容最近幾年我院入選的病例共60例，男32例，女28例；年齡17～91歲，平均62.3歲；入院時GCS評分9～12分20例，6～8分30例，3～5分10例；傷后距首次CT檢查時間越早發(fā)生DTICH的概率就越大，本組病例傷后距首次CT檢查在6h以內(nèi)者
6、占68.54%，而傷后距首次CT檢查在6～12h者占10.74%。60例中腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度7例，腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜點狀高密度32例，腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜片狀高密度21例；所有60例均為首次CT掃描有腦挫裂傷而無腦內(nèi)血腫，復(fù)攝頭顱CT腦挫裂傷灶區(qū)出現(xiàn)血腫且直徑>3cm。2.2數(shù)值資料分析情況（1）腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度（Ⅰ型）7例，其腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值頻數(shù)分布無規(guī)律性。（2）腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜點狀高密度（Ⅱ型）32例，其腦挫裂傷灶區(qū)CT值的差值頻數(shù)分布集中趨勢在8～10之間，見表1。（3）腦挫裂傷灶區(qū)為均勻低密度混雜片狀高密度（Ⅲ型）21例，其腦
7、挫裂傷灶區(qū)CT值的差值頻數(shù)分布集中趨勢在5～7之間，見表2。3討論CT的臨床應(yīng)用為顱腦外傷的診斷和治療帶來了里程碑式的進步，大大改善了顱腦外傷患者的預(yù)后。但是隨著CT的普及和院前急救的發(fā)展，顱腦外傷患者傷后首次CT掃描的時間越來越早，因而還處于進展中的腦損害還不能夠在早期的CT掃描表1Ⅱ型腦挫裂傷灶區(qū)CT差值頻數(shù)分布表2Ⅲ型腦挫裂傷灶區(qū)CT差值頻數(shù)分布上得到準確的顯示。這種進展性的腦損害如果得不到
