紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的護理

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1、紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的護理【摘要】目的通過對卵巢惡性腫瘤患者化療的觀察，討論如何采取相應(yīng)的護理措施，減少化療并發(fā)癥及不良反應(yīng)。方法回顧總結(jié)15例卵巢惡性腫瘤患者共54個療程應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療的病情觀察和護理措施。結(jié)果15例患者化療后發(fā)生骨髓抑制83.3%（45/54）；關(guān)節(jié)、肌肉疼痛90.7%（49/54）；胃腸道反應(yīng)87.0%（47/54）；脫發(fā)100.0%（15/15）。結(jié)論要重視化療前的心理護理，化療時進行心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測，加強對病情的觀察，做好不良反應(yīng)的護理、疼痛的護理和出院指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】卵巢；化療；護理［Abstract］ObjectiveToobse

2、rvethereactionofbinationchemotherapyinpatientseasurestodecreasetherateofplicationsandadversereactionsunderchemotherapy.Methodsmarizedtheclinicalreactionsandnursingmeasuresduring54coursesoftreatmentappliedotherapyin15patientsotherapyarroyalgia90.7%（49/54），gastrointestinalreactions87.0%（47/5

3、4）；alopecia100％（15/15）.Conclusionoreattentiontothepsychologicalcareofpatientsbeforechemotherapy，survEillanceofEKGandbloodpressureunderchemotherapyisnecessary.Strengtheningtheobservationoftheconditionsofpatientsduringchemotherapyandnursingcareofadverseeffects，painanddischargeguidancearealso

4、important.［Keyotherapy；nursingcare紫杉醇是應(yīng)用較多的治療晚期卵巢癌的有效藥，是一種植物類抗腫瘤藥物，其作用機制是促進微管蛋白聚合抑制解聚，阻斷細胞有絲分裂，從而抑制腫瘤生長，還誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡［1］?？ㄣK為第二代鉑類化合物，屬于細胞周期非特異性藥物，能與DNA的相鄰鳥嘌呤基團結(jié)合產(chǎn)生鏈間和鏈內(nèi)交聯(lián)，使DNA結(jié)構(gòu)改變，合成受抑制［2］，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能提高療效［1］。我科于2006年5月～2007年3月對15例晚期卵巢癌患者采用紫杉醇與卡鉑聯(lián)合治療，共進行54個療程，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組15例，年齡37～74歲

5、，平均65.4歲，卵巢上皮癌15例，54個療程。1.2方法第一天給予紫杉醇單次劑量為180～270mg（135～200mg/m2），加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，＞3h滴完；第二天給予卡鉑劑量為80～100mg（75mg/m2），加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，每個療程第1、2天給藥，用后給予水化3天，間隔3周重復(fù)1個療程。紫杉醇給藥前12h和6h分別口服地塞米松15mg，輸注前30min肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，雷尼替丁200mg加0.9%氯化鈉注射液100ml中化療前靜脈滴注，以預(yù)防過敏反應(yīng)［3］。2結(jié)果15例患者化療后，患者的食欲、一般

6、狀況均有不同程度的變化，輸注紫杉醇與卡鉑后并發(fā)骨髓抑制83.3%（45/54）；關(guān)節(jié)、肌肉疼痛90.7%（49/54）；胃腸道反應(yīng)87.0%（47/54）；脫發(fā)100.0%（15/15）。3護理3.1化療前護理3.1.1心理護理大多數(shù)卵巢癌患者就診時已屬于晚期，且易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者已經(jīng)經(jīng)歷了手術(shù)，確診為癌癥，患者受到極大的心理沖擊，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪的心理，非常痛苦，痛苦過后逐漸面對現(xiàn)實，強烈的生存欲望促使患者主動求醫(yī)、遵守醫(yī)囑、配合治療；部分患者對治療信心不足；紫杉醇價格昂貴，對患者經(jīng)濟上也有一定的壓力；紫杉醇引起脫發(fā)，這對女性患者的愛美心理是一個沉重打擊。針

7、對其心理反應(yīng)，向患者介紹紫杉醇的效果，介紹成功病例，使患者保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信心積極配合治療；鼓勵家屬多陪伴患者；同時向患者、家屬講解化療的目的、藥物作用、化療方案，紫杉醇和卡鉑的用藥方法及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，以確?；煼桨疙樌麑嵤?。3.1.2一般護理（1）化療前詳細詢問有無藥物過敏史和心臟病史。（2）做血、尿、便常規(guī)化驗，復(fù)查肝、腎功能及心電圖。（3）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，在用紫杉醇前必須進行預(yù)處理：紫杉醇給藥前12h和6h分別口服地塞米松15mg，輸注前30min肌肉注射鹽酸異丙嗪25m