婦產(chǎn)科、兒科護理常規(guī)

《婦產(chǎn)科、兒科護理常規(guī)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、第一章產(chǎn)科護理常規(guī)第一節(jié)產(chǎn)科一般護理常規(guī)一、產(chǎn)前護理常規(guī)1.入院接待孕婦流程要求（1）熱情接待，閱讀門診病歷（及孕產(chǎn)婦保健冊），了解此次妊娠經(jīng)過，立即聽胎心，安排床位，通知經(jīng)管醫(yī)生。對危重患者交接后積極搶救處理。（2）完成護理入院評估并記錄。對經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)史等特殊情況者須做好交接。（3）告知孕婦及家屬住院須知和環(huán)境，并進行入院安全教育。（4）做好相關(guān)的教育、心理護理及母乳喂養(yǎng)知識的介紹。（5）核對并執(zhí)行醫(yī)囑。2.病情觀察（1）按級別護理要求進行護理。（2）評估孕婦生命體征以及進食、睡眠、活動和排泄等一般狀況，測體溫、脈搏、呼

2、吸1次/d，新病人及體溫異常者按《病歷書寫規(guī)范》測特別體溫。（3）監(jiān)測胎心情況，一般孕婦6～8h聽1次胎心，醫(yī)囑“注意胎心”者3～4h聽1次，特殊情況遵醫(yī)囑聽胎心。發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)囑孕婦左側(cè)臥位、吸氧、報告醫(yī)生，必要時動態(tài)監(jiān)測胎心變化。（4）評估胎動情況，每日記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時聽胎心并報告醫(yī)生。（5）孕婦入院時測體重1次，以后每周測1次，不能測體重時用“平車”或“臥床”表示。（6）評估孕婦宮縮、破膜及陰道流血等情況，臨產(chǎn)后參考產(chǎn)時護理常規(guī)，破膜后參考胎膜早破常規(guī)。有異常及時處理、匯報并記錄。3.健康教育（1）做好產(chǎn)科相關(guān)知識教

3、育，囑左側(cè)臥位，指導(dǎo)自數(shù)胎動的方法，如出現(xiàn)宮縮、陰道流血流液及胎動異?；蚱渌惓Ｇ闆r及時通知醫(yī)護人員，發(fā)放相關(guān)的書面資料。（2）做好孕婦飲食、衛(wèi)生、活動、休息等方面的指導(dǎo)。病情允許情況下，鼓勵多活動。指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐。4.心理護理-180-評估孕婦的認知情況、心理狀況及社會支持系統(tǒng)，有無不良的情緒反應(yīng)，介紹有關(guān)分娩的知識，消除孕婦的緊張情緒。5.母乳喂養(yǎng)評估孕婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的認知情況，給予針對性的指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正確的喂哺技巧、促進母乳分泌的措施等等）。一、產(chǎn)時

4、護理常規(guī)1.入室接待流程要求（1）熱情接待，閱讀門診病歷（及孕產(chǎn)婦保健冊），了解孕產(chǎn)史及此次妊娠過程，安排床位，通知經(jīng)管醫(yī)生，對危重者交接后積極搶救處理。（2）聽取胎心或做胎心監(jiān)護，查胎位，做好記錄。（3）完成護理入院評估并記錄。對經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)史等特殊情況者須做好交接。（4）做好相關(guān)健康教育、心理護理及母乳喂養(yǎng)知識的介紹，并進行入院安全教育。（5）遵醫(yī)囑合理安排飲食，關(guān)心進食情況，尤其是治療飲食的落實，并做好飲食指導(dǎo)。（6）核對并執(zhí)行醫(yī)囑。2.產(chǎn)程觀察和護理（1）第一產(chǎn)程護理：從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全稱

5、為第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴展期。初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h。1）觀察宮縮：正規(guī)宮縮開始時間、宮縮間歇和持續(xù)時間、強度及規(guī)律性，注意子宮形狀、有無壓痛，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2）觀察胎心音：潛伏期1～2h聽胎心1次，活躍期30-60min聽1次。發(fā)現(xiàn)胎心音異常應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)，并及時吸氧，囑左側(cè)臥位，客觀記錄，同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。3）陰道檢查：了解宮頸軟硬度、宮口擴張程度及胎先露下降、是否破膜等情況，潛伏期每2～4h查1次，活躍期每1～2h查1次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔時間應(yīng)縮短。及時描繪產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進展異常及

6、時報告醫(yī)生。4）一旦破膜立即聽胎心音，注意羊水性狀及宮縮情況，陰道檢查了解產(chǎn)程進展及臍帶有無脫垂并記錄。先露未固定者給予臀高位。5）臨產(chǎn)后4～6h測血壓一次，特殊者按醫(yī)囑測量。有高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫(yī)生并做必要處理。-180-6）觀察產(chǎn)婦一般情況，如產(chǎn)婦睡眠、休息、飲食，鼓勵進食、飲水，若宮縮不強且未破膜，鼓勵下床活動；注意膀胱有無充盈，督促產(chǎn)婦及時排尿，必要時予導(dǎo)尿。7）評估產(chǎn)婦對疼痛的感受，幫助其采取有效措施來減輕疼痛，如指導(dǎo)深呼吸、按摩、導(dǎo)樂陪伴等，必要時遵醫(yī)囑配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或分娩鎮(zhèn)痛。8）評估產(chǎn)婦心理狀況及

7、情緒變化，及時給予安慰鼓勵，提供支持性環(huán)境，增加產(chǎn)婦對自然分娩的信心。9）一般初產(chǎn)婦宮口擴張7～8cm，經(jīng)產(chǎn)婦擴張3cm，送分娩室做好接生準備，并做好交接班。（2）第二產(chǎn)程護理：從宮口開全至胎兒娩出稱為第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦約需1～2h,經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1h不等。1）協(xié)助產(chǎn)婦置合適體位于產(chǎn)床，并注意保暖。2）觀察產(chǎn)程進展，密切監(jiān)測胎心，每5～10min聽1次，必要時使用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測；注意觀察宮縮節(jié)律、強度、腹部形狀、有無子宮壓痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，若初產(chǎn)婦1h未分娩者、經(jīng)產(chǎn)婦30m

8、in未分娩者，及時通知醫(yī)生。4）向產(chǎn)婦提供產(chǎn)程進展信息，給予支持和鼓勵，同時協(xié)助進食、飲水、擦汗等生活護理。5）正確評估產(chǎn)婦及胎兒情況，適時地按常規(guī)外陰消毒、鋪巾，準備接生物品。6）接生者應(yīng)正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，嚴格無菌操作，按接生操作規(guī)范助產(chǎn)。7）接生前做好新生兒復(fù)蘇準備（3）第三產(chǎn)程護理：