呼吸、循環(huán)、腹部常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征

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1、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征【大葉性肺炎】分期并不明顯。1、癥狀患者多為青壯年，受涼、疲勞、酗酒常為其誘因；起病多急驟，先有寒戰(zhàn)，繼則高熱，體溫可達(dá)39～40℃，常呈稽留熱，患者訴頭痛，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳鐵銹色痰，數(shù)日后體溫可急劇下降，大量出汗，隨之癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2、體征患者呈急性熱病容，顏面潮紅，鼻翼扇動(dòng)，呼吸困難，發(fā)紺，脈率增速，常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音震顫稍增強(qiáng)，叩診濁音，并可聽(tīng)及捻發(fā)音。當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可?tīng)到支氣管呼吸音。如病變

2、累及胸膜則可聽(tīng)及胸膜摩擦音。當(dāng)病變進(jìn)入消散期時(shí)，病變局部叩診逐漸變?yōu)榍逡簦夤芎粑粢嘀饾u減弱，代之以濕性羅音，最后濕羅音亦逐漸消失，呼吸音恢復(fù)正常?！韭灾夤苎撞l(fā)肺氣腫】1、癥狀?主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，冬季加劇，常持續(xù)3個(gè)月以上，晨間咳嗽加重伴咳白色黏液或漿液泡沫痰，量多，當(dāng)合并感染時(shí)，則呈膿性?；颊叱ＳX(jué)氣短，胸悶，活動(dòng)時(shí)明顯，并隨病情進(jìn)展而逐漸加重。2、體征早期可無(wú)明顯體征。急性發(fā)作時(shí)?？捎猩⒃诘母?、濕羅音，多于肺底聽(tīng)及，咳嗽后可減少或消失。羅音的量與部位常不恒定，合并哮喘者可聽(tīng)到較多的干羅音，并伴呼氣延長(zhǎng)。當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，

3、可見(jiàn)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕羅音?！局夤芟?、癥狀多數(shù)患者在幼年或青年期發(fā)病，多反復(fù)發(fā)作，發(fā)病常有季節(jié)性。發(fā)作前常有過(guò)敏原接觸史，或過(guò)敏性鼻炎癥狀，如鼻癢、噴嚏、流涕或干咳等黏膜過(guò)敏先兆，繼之出現(xiàn)胸悶，并迅速出現(xiàn)明顯呼吸困難。歷時(shí)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，發(fā)作將停時(shí)，?？瘸鲚^多稀薄痰液后，氣促減輕，發(fā)作逐漸緩解。2、體征緩解期患者無(wú)明顯體征。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，患者被迫端坐，

4、呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓并伴發(fā)紺，胸廓脹滿(mǎn)，呈吸氣位，呼吸動(dòng)度變小，語(yǔ)音共振減弱，叩診呈過(guò)清音。兩肺滿(mǎn)布干羅音。反復(fù)發(fā)作病程較長(zhǎng)的患者，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征?！拘厍环e液】1、癥狀胸腔積液少于300m1時(shí)癥狀多不明顯，但少量炎性積液以纖維素性滲出為主的患者常訴刺激性干咳，患側(cè)胸疼，于吸氣時(shí)加重，患者喜患側(cè)臥位以減少呼吸動(dòng)度，減輕疼痛。當(dāng)積液增多時(shí)，胸膜臟層與壁層分開(kāi)，胸痛可減輕或消失。胸腔積液大于500ml的患者，常訴氣短、胸悶，大量積液時(shí)因縱隔臟器受壓而出現(xiàn)心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并出現(xiàn)發(fā)紺。此外，除

5、胸腔積液本身所致的癥狀外，視病因的不同，患者常有其他基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，如炎癥引起的滲出液者，可有發(fā)熱等中毒癥狀，如為非炎癥所致的漏出液者，則常伴有心力衰竭、腹水或水腫等癥狀。2、體征少量積液者，常無(wú)明顯體征，或僅見(jiàn)患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱。中至大量積液時(shí)，可見(jiàn)呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙豐滿(mǎn)，心尖搏動(dòng)及氣管移向健側(cè)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振減弱或消失，在積液區(qū)可叩得濁音。不伴有胸膜增厚粘連的中等量積液的患者可叩得積液區(qū)上界的Damoiseau線，積液區(qū)后上方的Garland三角，積液區(qū)前上方的Scoda濁鼓音區(qū)以及健側(cè)后下方脊柱旁的Grocc

6、o三角等體征(圖2—5—17)。大量胸腔積液或伴有胸膜增厚粘連的患者，則叩診為實(shí)音。積液區(qū)呼吸音和語(yǔ)音共振減弱或消失。積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音。纖維素性胸膜炎的患者?？陕?tīng)到胸膜摩擦音?！練庑亍?、癥狀持重物、屏氣和劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽常為其誘因?；颊咄桓幸粋?cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，不能平臥，或被迫健側(cè)臥位，患側(cè)朝上以減輕壓迫癥狀?？捎锌人?，但無(wú)痰或少痰。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數(shù)小時(shí)后可逐漸平穩(wěn)。大量張力性氣胸者，除嚴(yán)重呼吸困難外，尚有表情緊張，煩躁不安，大汗淋漓，脈速，虛脫，發(fā)紺，甚至呼吸衰竭。2、體征少量胸腔積氣者，常無(wú)明顯體

7、征。積氣量多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙變寬，呼吸動(dòng)度減弱；語(yǔ)音震顫及語(yǔ)音共振減弱或消失。氣管、心臟移向健側(cè)。叩診患側(cè)呈鼓音。右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移。聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失。肺結(jié)核（一）全身癥狀較局部癥狀出現(xiàn)的早，早期很輕微，不引起注意。嚴(yán)重的滲出性病灶，如干酪樣肺炎或急性粟粒性結(jié)核，因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、范圍較廣，中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有：1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：（1）體溫不

8、穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過(guò)30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。醫(yī)學(xué)教

9、育網(wǎng)搜集整理（2）長(zhǎng)期微熱，多見(jiàn)于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)