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《小兒支氣管肺炎的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理■定義支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎由各種不同病原體及其它因素所引起的肺部炎癥以發(fā)熱咳嗽氣促呼吸困難肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)多見于3歲以下嬰幼兒■易感因素季節(jié)及氣候冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)居住環(huán)境居住擁擠通風(fēng)不良空氣污染致病微生物多身體因素營(yíng)養(yǎng)不良先天性心臟病維生素D缺乏性佝僂病免疫缺陷者多發(fā)■病因支氣管肺炎多為上呼吸道感染和支氣管炎發(fā)展所致亦可繼發(fā)于麻疹百日咳等呼吸道傳染病之后常見病原體為病毒和細(xì)菌支原體亦不少見病原體常由呼吸道入侵也可經(jīng)血行入肺■病理生理病原體入侵肺引起肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物肺泡壁充血水腫
2、而增厚支氣管粘膜水腫管腔狹窄從而影響換氣和通氣導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲(chǔ)留為增加通氣及呼吸深度出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快鼻翼扇動(dòng)和三凹征重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭由于病原體的作用重癥常伴有毒血癥引起不同程度的感染中毒癥狀缺氧二氧化碳儲(chǔ)留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及代謝性和呼吸性酸中毒電解質(zhì)紊亂■臨床表現(xiàn)輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主大多起病較急主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽重癥常有全身中毒癥狀及循環(huán)神經(jīng)消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)輕癥發(fā)熱熱型不定多為不規(guī)則熱新生兒或重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱甚至體溫不升咳嗽較頻早期為刺激性干咳以后有痰新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫氣促多發(fā)生在發(fā)熱咳嗽之后呼吸頻率加快每分鐘可達(dá)40–8
3、0次可有鼻翼扇動(dòng)點(diǎn)頭呼吸三凹癥唇周發(fā)紺重癥循環(huán)系統(tǒng)常見心肌炎心力衰竭及微循環(huán)障礙心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白心動(dòng)過(guò)速心音低鈍心律不齊心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快＞60次分極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色發(fā)灰心率增快＞180次分心音低鈍有奔馬律頸靜脈怒張肝臟迅速增大尿少或無(wú)尿顏面或下肢浮腫神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁或嗜睡腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙反復(fù)驚厥前囟膨隆腦膜刺激征等消化系統(tǒng)常有納差腹脹嘔吐腹瀉等重癥可引起中毒性腸麻痹和消化道出血■護(hù)理問(wèn)題氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多粘稠無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭中毒性腸麻痹中毒性腦病■護(hù)理措施建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理改善
4、呼吸功能保持呼吸道通暢降低體溫密切觀察病情健康教育建立良好的護(hù)患關(guān)系·熱情親切地與患兒交流耐心細(xì)致地關(guān)心他們使他們對(duì)我們護(hù)理人員產(chǎn)生親近感容易接受我們使患兒保持良好的心情主動(dòng)安心地接受治療與護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理改善呼吸功能置患兒于有利于肺擴(kuò)張的體位并經(jīng)常更換小嬰兒可抱起以減少肺部瘀血和防止肺不張給氧凡有呼吸困難喘憋口唇發(fā)紺面色灰白應(yīng)立即給氧嬰幼兒可用面罩給氧年長(zhǎng)兒可用鼻導(dǎo)管法給氧遵醫(yī)囑使用抗生素治療以消除肺部炎癥促進(jìn)氣體交換保持呼吸道通暢·及時(shí)清除口鼻腔分泌物經(jīng)常協(xié)助患兒改變體位同時(shí)輕拍背部以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振動(dòng)易于排出·給予霧化吸入以稀釋痰液或解除支氣管痙攣必要時(shí)給予吸痰·給
5、予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)半流質(zhì)飲食少食多餐避免過(guò)飽影響呼吸小嬰兒哺喂應(yīng)耐心防止嗆咳引起窒息降低體溫監(jiān)測(cè)體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生對(duì)高熱者給予降溫措施保持口腔及皮膚的清潔密切觀察病情·注意有無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)⑴安靜時(shí)心率加快嬰兒大于180次分幼兒大于160次分⑵呼吸突然加快大于60次分⑶極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色蒼白或發(fā)灰⑷頸靜脈怒張肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大⑸心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律⑹尿少或無(wú)尿顏面或下肢浮腫應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予氧氣吸入并減慢輸液速度遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿藥物以增強(qiáng)心肌收縮力減慢心率減輕心臟負(fù)荷·若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡驚厥前囟隆起昏迷呼吸不規(guī)則等提示腦水腫顱內(nèi)壓增高立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救·觀察
6、患兒的腹部體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹脹明顯腸鳴音消失便血等中毒性腸麻痹的癥狀及時(shí)予以禁食胃腸減壓觀察患兒有無(wú)嘔吐或腹瀉嘔吐物或大便的性狀健康教育·保持小兒的居室空氣新鮮環(huán)境安靜以保證足夠的休息和睡眠·鼓勵(lì)患兒每天做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)多曬太陽(yáng)增強(qiáng)抵抗力活動(dòng)量可逐漸恢復(fù)以不疲勞為原則·根據(jù)氣候及時(shí)添加衣服以小兒手足溫暖無(wú)出汗為宜在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)應(yīng)注意保暖防止受涼·不要帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所避免接觸有上呼吸道感染的患者防止交叉感染·給予高熱量高蛋白易消化富含維生素的食物以增強(qiáng)抗病能力注意嬰幼兒病愈初期不宜添加新的輔助食品鼓勵(lì)患兒多飲水·注意觀察小兒睡眠時(shí)的呼吸情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常一般嬰兒呼
7、吸次數(shù)為每分鐘30-40次幼兒每分鐘25-30次若患兒出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱精神萎靡或吃奶減少時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診·按時(shí)預(yù)防接種■霧化吸入療法·原理利用霧化裝置將藥物溶液或粉末分散成霧滴或微粒使其懸浮于氣體中并通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)從而達(dá)到局部或全身治療的作用·應(yīng)用已成為當(dāng)今呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要方法之一尤其在治療小兒呼吸道疾病方面起著非常重要的作用■霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn)·使藥物以氣霧形式直接進(jìn)入呼吸道病變部位作用迅速使用方便·省去
