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1、如何預(yù)防兒童耳聾 兒童聽力障礙發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，且其發(fā)病表現(xiàn)越來越不典型，更為隱秘，癥狀表現(xiàn)變化多端。這樣就需要父母以及醫(yī)護(hù)人員細(xì)致觀察及時(shí)準(zhǔn)確的抓住病癥特點(diǎn)，早發(fā)現(xiàn)早治療，降低致聾的比率。另外，耳聾病因的明確與否直接關(guān)系到聾兒康復(fù)效果，但受到小兒言語、交流障礙等影響，多數(shù)小兒耳聾的病因追蹤十分困難。所以本文希望能夠提醒、幫助家長了解致病的主要因素，幫助您更好地把握病史，給寶寶一個(gè)幸福的人生開端。 孕育不同時(shí)期的危險(xiǎn)因素 一、出生前期 又稱胎兒期，這一時(shí)期，特別是胎兒生長的前12周，是聽覺器官發(fā)育的關(guān)鍵期，對(duì)外界的不良刺激特別敏感，許多先天性耳聾，就產(chǎn)生于這一
2、時(shí)期，致聾的主要原因有以下幾個(gè)方面。 1、遺傳因素 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，遺傳性聾占耳聾總數(shù)的50.0%以上，其數(shù)量相當(dāng)驚人。由于遺傳方式比較復(fù)雜，遺傳性聾的表現(xiàn)方式也多種多樣，父母聽力正常，子女出現(xiàn)耳聾，這一點(diǎn)應(yīng)引起充分注意。另外在近親婚配者的后代中，隱性遺傳的遺傳性聾的比例較高。在追蹤家族史時(shí)，應(yīng)注意把父系家族成員和母系家族成員分開，單獨(dú)了解，因?yàn)橛行┘议L害怕承擔(dān)責(zé)任，不愿意提供真正的遺傳史，這會(huì)影響病史的準(zhǔn)確性。 2、感染性因素 母親在懷孕期間，感染某些病原微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽覺器
3、官的發(fā)育異常，其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒。在妊娠的前3個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)感染性聾的機(jī)率可達(dá)60.0%。在追蹤妊娠史時(shí)，要注意仔細(xì)分析提供的資料，不能把普通感冒當(dāng)成流感，也不能把蕁麻疹當(dāng)作風(fēng)疹，最好能查看當(dāng)時(shí)的醫(yī)療檔案，以免干擾正確的診斷結(jié)果。根據(jù)彭大夫耳病門診的幾萬例積累病歷分析，此種因素引起的下一代耳病很多。 3、醫(yī)源性因素 孕婦使用了某些藥物或接受了某些醫(yī)學(xué)檢查可引起胎兒的聽覺器官的損傷。因?yàn)橛行┧幬锟赏高^胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，大家最熟悉的是耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，都可能導(dǎo)致耳聾。此外長
4、期使用保胎中藥也會(huì)引起胎兒聽覺器官的損傷，放射線和同位素可致胎兒發(fā)育障礙?！ ?、孕婦健康因素 除上述原因外，在妊娠期間如果罹患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、乙醇中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙?！ 《⒊錾凇 √好撾x母體的保護(hù)，生活環(huán)境發(fā)生了劇烈的變化，有許多因素也可致聾。 1、缺氧 因?yàn)榘l(fā)生學(xué)上的原因，人的內(nèi)耳毛細(xì)胞對(duì)氧的依賴性極大，在供氧不足時(shí)，首先累及的往往是聽覺器官，所以在記錄病史時(shí)，應(yīng)仔細(xì)追問患兒出生前后的細(xì)節(jié)，如產(chǎn)程長短，是否用過催產(chǎn)藥物，羊水中有無胎糞，生后有無臍帶繞頸、面部及皮膚有無因
5、缺氧造成的青紫，多長時(shí)間會(huì)哭叫等，對(duì)于判斷新生兒是否缺氧有很大幫助?！ ?、產(chǎn)傷 患兒出生時(shí)不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，如胎頭吸引器，產(chǎn)鉗或手法引產(chǎn)過于粗暴也可損傷聽覺器官及聽覺中樞，導(dǎo)致耳聾?！ ?、早產(chǎn)及低體重 早產(chǎn)對(duì)聽力的影響，不僅僅是器官發(fā)育不夠完善，更重要的是早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，易發(fā)生疾病。另外，無論是否早產(chǎn)，只要出生時(shí)，體重不足2500克，往往也可能伴有聽力的障礙。因此應(yīng)把早產(chǎn)兒和低體重兒列為“耳聾高危新生兒”范疇，定期對(duì)他們進(jìn)行聽力檢查。 4、高膽紅素血癥 正常新生兒有的在出生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，到10～14天消退，如果出現(xiàn)過早或消退過晚則稱為
6、病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起膽紅素腦病(核黃疸)。由于血液中膽紅素增高，未與白蛋白結(jié)合的游離膽紅素也隨之增多，后者可透過血腦屏障，引起腦細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致聽覺障礙?！ ∪⒊錾笃凇 ∵@一時(shí)期造成耳聾的原因更多，情況也更復(fù)雜，并且由于發(fā)病時(shí)間和就診時(shí)間間隔較長，家長對(duì)患兒耳聾初期的記憶已不十分清楚，因此在采集病史時(shí)要適當(dāng)?shù)靥嵝阉麄儚哪切┓矫嫒タ紤]?！ ?、遺傳因素 有人認(rèn)為遺傳性聾都是先天性聾，在出生時(shí)就有聽力缺陷，實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是不全面的，有些遺傳性聾是在生后很長時(shí)間才表現(xiàn)出耳聾的特征的。例如家族性進(jìn)行性感覺神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，出生后聽力正常，到了4－10歲
7、左右才表現(xiàn)出耳聾的特征，且不斷加重?！ ?、感染性因素 指的是因感染了病原微生物而致的耳聾。常見的致聾疾病有流腦、化腦、結(jié)腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、麻疹、帶狀皰疹、腮腺炎、流感、瘧疾、梅毒等。盡管由于病原微生物不同，發(fā)病機(jī)理不盡相同，但均可導(dǎo)致感覺神經(jīng)性耳聾，后果十分嚴(yán)重。在語言發(fā)育期，由一般細(xì)菌所致的化膿性中耳炎，久治不愈的或遺留下鼓膜穿孔的遺跡性中耳炎，也可導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩乃至語言發(fā)育障礙?！ ?、藥物中毒性聾 目前，由于我國尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法規(guī)，這類藥物的使用十分普遍和隨意，特別是在
