飼料添加劑、添加劑預(yù)混合飼料

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1、飼料添加劑、添加劑預(yù)混合飼料產(chǎn)品批準(zhǔn)文號申請表企業(yè)名稱（蓋章）生產(chǎn)許可證號營業(yè)執(zhí)照編號機(jī)構(gòu)代碼編號法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話生產(chǎn)地址通訊地址郵編產(chǎn)品名稱產(chǎn)品配方產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號附件材料：1.生產(chǎn)許可證復(fù)印件；2.產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件（含主成分指標(biāo)、檢測方法，已備案）；3.產(chǎn)品標(biāo)簽樣式和使用說明；4.涵蓋產(chǎn)品主成分指標(biāo)的產(chǎn)品自檢報(bào)告；5.復(fù)核檢測報(bào)告；6.添加劑產(chǎn)品無國標(biāo)或行標(biāo)的，應(yīng)提供產(chǎn)品主成分檢測方法驗(yàn)證結(jié)論；7.新飼料添加劑還應(yīng)提供新飼料添加劑證書復(fù)印件。注意：產(chǎn)品名稱須用全稱。所列表格如不夠，可自

2、行續(xù)表。申請表及附件材料均用A4紙打印或復(fù)印，一式兩份。企業(yè)名稱：產(chǎn)品名稱產(chǎn)品批準(zhǔn)文號執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)時間審核機(jī)構(gòu)意見：許可機(jī)關(guān)（公章）年月日