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《外科手術(shù)器械及打結(jié) ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、外科基本手術(shù)器械及打結(jié)法1一、目的掌握各種常用外科手術(shù)器械的名稱、規(guī)格及使用方法。初步掌握單手打結(jié)法及鉗子打結(jié)法，并了解發(fā)生錯(cuò)誤原因。2二、手術(shù)基本器械及使用一、手術(shù)刀手術(shù)刀用來(lái)切開組織和解剖組織，刀背也可以用來(lái)分離組織由刀片和刀柄組成，根據(jù)手術(shù)部位的深淺、需要手術(shù)刀片型號(hào)選擇刀柄刀片按形態(tài)分圓刀、三角刀、彎刀；按大小分大中小刀片3常用刀片及刀柄4手術(shù)刀型號(hào)、刀柄、刀片用途表型號(hào)長(zhǎng)度慣稱安裝刀片用途3 4 73L*4L*125 140 160 200 220小號(hào)刀柄 普通刀柄 細(xì)長(zhǎng)刀柄 長(zhǎng)3號(hào)刀柄 長(zhǎng)4號(hào)刀柄小刀片(2
2、0號(hào)以下)中大號(hào)刀片(20號(hào)以上)小刀片 小刀片 小刀片淺小部割切 淺部割切 深部割切 深部割切 換部割切5（一）刀片的裝卸安裝刀片拆卸刀片6（二）、執(zhí)刀方式執(zhí)弓式最常用，動(dòng)作范圍大而靈活，用于各種較長(zhǎng)皮膚切口、切開腹直肌鞘等，用力涉及整個(gè)上肢，主要在腕部。執(zhí)筆式用于切割短小切口，用力輕柔而操作精細(xì)，如解剖血管神經(jīng)等，主要力量在手指。反挑式用于向上挑開，以免損傷深部組織，如挑開膿腫。握持式用于切割范圍較廣，用力較大的切口，如截肢，肌腱、軟骨切開等7執(zhí)弓式執(zhí)筆式反挑式握持式8錯(cuò)誤的執(zhí)刀方式（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高影響
3、穩(wěn)定(2)執(zhí)刀太低影響視野9二、手術(shù)剪組織剪分離、解剖和剪開組織，一般尖端較薄而稍鈍，刃緣銳利，分為直彎兩種。線剪多為直剪，刃較厚正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔谩?0組織剪線剪拆線剪持剪方法11三、血管鉗(HemostatorClamp,straight,curved)A．彎血管鉗(KellyClamp，large,med.,small)：用以?shī)A持深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長(zhǎng)短兩種。B．直血管鉗(StraightClamp)：用以?shī)A持淺層組織出
4、血，協(xié)助拔針等用。C．有齒血管鉗(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以?shī)A持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管鉗(MosquitoClamp)：為細(xì)小精巧的血管鉗，有直,彎(straight,curved)兩種，用于臟器、面部及整形等手術(shù)的止血，不宜做大塊組織鉗夾用。1213四、手術(shù)鑷(Forceps)手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長(zhǎng)度，分有齒鑷和無(wú)齒鑷二種：1．有齒鑷(Tee
5、thForceps)：又叫組織鑷，鑷的尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對(duì)組織有一定損傷。2，無(wú)齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無(wú)鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時(shí)用短鑷，深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷，尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。14(左圖)正確持鑷(右圖)錯(cuò)誤持鑷正確持鑷是用拇指對(duì)食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部15五、持針鉗(NeedleHolder)持針鉗也叫持針器。主
6、要用于夾持縫針縫合各種組織。有時(shí)也用于器械打結(jié)。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。以利于操作，若將針夾在持針器中間，則容易將針折斷。16常執(zhí)持針鉗方法1．掌握法：也叫一把抓或滿把握，鉗環(huán)緊貼大魚際肌上，拇指、中指、無(wú)名指和小指分別壓在鉗柄上，后三指并攏起固定作用，食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處。利用拇指及大魚肌和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)推展，張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣，松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來(lái)持針。合攏時(shí)，拇指及大魚際肌與其余掌
7、指部分對(duì)握即將扣鎖住。此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。2．指套法：為傳統(tǒng)執(zhí)法用拇指、無(wú)名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動(dòng)力量來(lái)控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。3、掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動(dòng)，控制持針鉗的張開與合攏17掌握法指套法錯(cuò)誤執(zhí)鉗法掌指法18六、常用鉗類器械六、常用鉗類器械1．海綿鉗(卵園鉗)（Ringforceps）：也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種，有齒紋的主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料
8、、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血，無(wú)齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露。換藥室及手術(shù)室通常將無(wú)菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶?jī)?nèi)，內(nèi)盛刀剪藥液。用其取物時(shí)需注意：(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內(nèi)的一端)朝上，這樣將消毒液流到柄端的有菌區(qū)域，放回時(shí)將污染頭端。正常持法頭端應(yīng)始終朝下。(2
