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《心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心肺復(fù)蘇新進(jìn)展聊城市人民醫(yī)院急診科高冬梅心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitationCPR)是自20世紀(jì)60年代至今長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)以來(lái),全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù).是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的”救命技術(shù)”.概述心肺復(fù)蘇(CPR)既是專(zhuān)業(yè)的急救醫(yī)學(xué),也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容,是最重要的急救知識(shí)技能.它是生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施.現(xiàn)代CPCR:產(chǎn)生與描述階段1936年-----動(dòng)物模型的建立（Negovsky）1956年-----電除顫（Zoll）1958年-----口對(duì)口人工呼吸（Safar）1960年-----胸外心臟按壓（Kouwe
2、nhoven）1966年-----定義了CPR（美國(guó)科學(xué)院）歷史1992–AHACPR指南2000–第一部國(guó)際CPR及ECC指南正式發(fā)表2005–修訂CPR及ECC指南。CPR2000囯際指南，經(jīng)五年實(shí)踐，國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2005在美國(guó)達(dá)拉斯依據(jù)安全性、有效性、可行性評(píng)價(jià)，按照循證醫(yī)學(xué)的程序修改，推出CPR2005國(guó)際指南。CPR“所需的一切只是一雙手”是20世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會(huì)普及最為成功的學(xué)科。急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬間的則是心跳、呼吸的驟停。問(wèn)題1—缺少合格的復(fù)蘇者普遍缺乏正規(guī)、嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)知識(shí)、理論、技術(shù)老化眼高手
3、低，一看就會(huì)，一做就錯(cuò)對(duì)策：基本功、必修課全員普及問(wèn)題2——“生存鏈”存在 “黃金5分鐘”空檔95%的猝死病人發(fā)生在院前醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5～10分鐘沒(méi)有初始的CPR心跳驟停成功復(fù)蘇不可能實(shí)施“目擊者”培訓(xùn)計(jì)劃急救前移完善急救網(wǎng)絡(luò)的快速反應(yīng)機(jī)制對(duì)社康醫(yī)療中心人員普及培訓(xùn)對(duì)策：隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化技術(shù)規(guī)范化信息網(wǎng)絡(luò)化急救社會(huì)化目標(biāo)：核心：“救”關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命復(fù)蘇流程化技術(shù)規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)化心跳驟停的定義心跳驟停的定義，而從不同的臨床角度出發(fā)，心跳驟停的定義也不完全相同。WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。美國(guó)AHA為冠心病患者心跳驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病
4、后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。Cecil內(nèi)科學(xué)第十六版則規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。心搏呼吸驟停的原因：1.心臟本身原因：以冠心病最常見(jiàn)，心室顫動(dòng)是引起心臟驟停常見(jiàn)的直接原因，其他類(lèi)型心臟病、嚴(yán)重心律失常亦可引起。2.非心臟的原因：包括電擊、淹溺、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、缺氧、休克、麻醉意外、心導(dǎo)管檢查和造影等。心搏呼吸驟停的臨床表現(xiàn)1.意識(shí)突然喪失（常伴短陣抽搐）。2.心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大。5.面色紫紺或蒼白。心電圖表現(xiàn)有三種類(lèi)型：1、心室顫動(dòng)2、心臟無(wú)收縮（心室靜止）3、心電機(jī)械
5、分離（僅有心電活動(dòng)而無(wú)機(jī)械收縮），有作者提出要包括無(wú)脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速。在診斷和急救時(shí)應(yīng)注意避免的事項(xiàng)1.不要等待靜聽(tīng)心音。2.不要等待心電圖的檢查。心肺復(fù)蘇（CPR）是指對(duì)心臟驟停病人 采取的恢復(fù)循環(huán)和呼吸功能的 一系列措施。心肺復(fù)蘇目的是為達(dá)到心肺腦復(fù)蘇、完全恢復(fù)機(jī)體功能。心肺復(fù)蘇通常采用體外所實(shí)施的一些基本急救操作（胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸）迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷病員。早期啟動(dòng)早期CPR早期除顫早期ACLS生存鏈“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑。CPR2005指南構(gòu)成完整“生存鏈”。時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命——早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停
6、的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘后實(shí)施——CPR成功率幾乎為0在4~6分鐘內(nèi)，最好是4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇！心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，時(shí)間每過(guò)一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低10%！CP
7、R三個(gè)階段——ABCD四步法第一階段——第一個(gè)ABCD（初級(jí)生命支持、BLS）公眾普及A：氣道開(kāi)放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（加強(qiáng)階段ALS）專(zhuān)業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：循環(huán)加強(qiáng)D：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用第三階段——第三個(gè)ABCD復(fù)蘇后的處理與評(píng)估基本生命支持基本生命支持（BLS）系指心肺復(fù)蘇操作最簡(jiǎn)單但非常重要的一組方法，其目的是現(xiàn)場(chǎng)搶救，為病人提供最低限度的腦、冠脈等重要器官組織供血，爭(zhēng)取時(shí)間以得到進(jìn)一步治療。詳情>>>判斷：要否開(kāi)放氣道呼救：?jiǎn)?dòng)EMSS體位：復(fù)蘇位（仰臥
