期外收縮與代償間歇課件

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1、蛙類心臟的期外收縮與代償間歇Extrasystole&CompensatoryPause【目的要求】1.觀察心室收縮活動(dòng)的不同時(shí)相對(duì)額外刺激的反應(yīng)。2.了解心肌的生理特性。3.通過實(shí)驗(yàn)闡述心肌產(chǎn)生期外收縮的條件與代償間歇出現(xiàn)的機(jī)理。兩棲動(dòng)物的心臟為兩心房一心室,心臟的起搏點(diǎn)是靜脈竇。正常情況下,心臟活動(dòng)節(jié)律服從靜脈竇的節(jié)律,其活動(dòng)順序?yàn)椋红o脈竇、心房、心室。這種有節(jié)律的活動(dòng)可以用機(jī)械方法或通過換能器記錄下來,稱為心搏曲線?!净驹怼啃呐K收縮的機(jī)械活動(dòng),與心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化是兩個(gè)不同但又關(guān)聯(lián)的生理過程。心

2、肌收縮機(jī)能的特性之一是具有較長(zhǎng)的不應(yīng)期,整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙诙继幱诓粦?yīng)期。在心室收縮期和舒張?jiān)缙冢ㄓ行Р粦?yīng)期)給以刺激,心室都不發(fā)生反應(yīng);在心室舒張中后期(相對(duì)不應(yīng)期或超常期)給以單個(gè)閾上刺激,則產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮反應(yīng),即期前收縮。當(dāng)靜脈竇傳來的節(jié)律性興奮恰好落在期外收縮的收縮期時(shí),心室不再發(fā)生反應(yīng),須靜脈竇傳來下一個(gè)興奮才會(huì)收縮。因此在期外收縮之后,就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的舒張間歇期,即代償間歇。期前收縮與代償間歇心肌在相對(duì)不應(yīng)期或超常期中受到先于起搏點(diǎn)正常沖動(dòng)傳來之前發(fā)生的額外刺激產(chǎn)生的興奮叫期前興奮PrematureE

3、xcitation,所引起的收縮稱為期前收縮PrematureContraction或期外收縮Extrasystole。一次期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)時(shí)程的舒張期,稱為代償間歇CompensatoryPause?!靶穆刹积R”心跳或快或慢,超過了一般范圍。心臟自律性異?;騻鲗?dǎo)障礙引起的心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心律不齊。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者,也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。癥狀1、心悸:一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重2、心跳緩慢3、不規(guī)則心跳

4、4、心跳之間心臟暫停嚴(yán)重疾病引起的心律不齊,多伴有一些癥狀,常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí)。病因1、新陳代謝異常:體內(nèi)電解質(zhì)(鉀、鈉、鈣)不平衡,內(nèi)分泌失調(diào)(如甲狀腺功能亢進(jìn))。2、情緒:尤其在情緒激動(dòng)時(shí)。3、心臟?。喝毖孕呐K病(冠狀動(dòng)脈疾病),風(fēng)濕性心臟病,心肌炎,心肌病變,及先天性心臟病等。4、除部分藥物外,咖啡中的咖啡因,香煙中的尼古丁以及酒精,到一定的劑量時(shí),也會(huì)造成心律不齊。【動(dòng)物和器材】蟾蜍或蛙;任氏液;常規(guī)手術(shù)器械;毀髓針、鋅銅弓、解剖盤、玻

5、璃分針、培養(yǎng)皿、燒杯、滴管、蛙板、蛙釘、蛙心夾等;計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)、張力傳感器、雙針形露絲刺激電極。【方法和步驟】手術(shù)操作連接實(shí)驗(yàn)裝置記錄正常的心搏曲線實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目1.手術(shù)操作:雙毀髓后背位置于蛙板上,一手持手術(shù)鑷提起胸骨后方的皮膚,另一手持金冠剪剪開一個(gè)小口,然后將剪刀由開口處伸入皮下,向左、右兩側(cè)下頜角方向剪開皮膚。將皮膚掀向頭端,再用手術(shù)鑷提起胸骨后方的腹肌,在腹肌上剪一口,將金冠剪緊貼體壁向前伸入(勿傷及心臟和血管),并沿皮膚切口方向剪開體壁,剪斷左右烏喙骨和鎖骨,使創(chuàng)口呈一倒三角形。一手持眼科鑷,提起心包膜,另一手用眼科剪

6、剪開心包膜,暴露心臟。2.連接實(shí)驗(yàn)裝置按照右圖所示,將刺激電極安放在心室外壁,使之既不影響心搏又能同心室緊密接觸。刺激電極與刺激輸出端相連。3.啟動(dòng)生理實(shí)驗(yàn)軟件,選擇循環(huán)實(shí)驗(yàn)-期外收縮與代償間歇,記錄正常的心搏曲線。4.選擇能引起心室發(fā)生期外收縮的刺激強(qiáng)度(心室舒張起調(diào)試)分別與心室收縮期和舒張期的早、中、晚期給予單個(gè)刺激,并觀察心搏有無變化。注意:刺激前后至少要有三四個(gè)正常心搏曲線作對(duì)照,不可連續(xù)輸出兩個(gè)刺激)。注意事項(xiàng)毀髓徹底,避免其他骨骼肌收縮影響心搏曲線?!舅伎寂c討論】1、實(shí)驗(yàn)結(jié)果同骨骼肌比較,表明心肌有何特性?2、心肌的

7、不應(yīng)期長(zhǎng)有何生理意義?3、本實(shí)驗(yàn)不用連續(xù)刺激,為什么?

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