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1、湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)CSSD消毒隔離制度主講人:陳衛(wèi)東2016-5-114CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容消毒隔離制度一、供應室周圍環(huán)境應整潔,無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),路線采用強制通過的方式,不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品,流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置,并有明顯標志,各個區(qū)域有專用抹布和拖把,不得交叉使用。消毒隔離制度二、工作人員操作前后認真洗手;必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保
2、養(yǎng)方法和使用范圍。三、消毒供應中心工人必須經(jīng)培訓后方可上崗。四、消毒供應中心室內保持清潔、整齊,墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次,地面用消毒液拖地,每周一次大掃除。消毒隔離制度五、無菌物品發(fā)送、污染物品的接收,均應有單獨窗口和專職人員。六、送回供應室的醫(yī)療器械,必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干,經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。消毒隔離制度七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志,每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭下送車,每周用消毒液徹底擦拭。消毒隔離制度八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術
3、規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行,所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄,資料保存3年。消毒隔離制度九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風,排氣扇向外排風,室內、柜內清潔,無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。消毒隔離制度十一、無菌物品接收時,應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期,專室專柜存放,并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。消毒隔離制度十三、無菌室每天空氣消毒兩次,每次60分鐘,并有記錄。十四、供應室室內組裝間、無菌
4、間必須每月做空氣監(jiān)測一次;各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄,資料保存3年備查。消毒隔離制度4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品,須拆除外包裝后,方可進入無菌室單獨存放,并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。消毒隔離制度醫(yī)院感染工作涉及面廣,哪一個工作環(huán)節(jié)做不到位,都有可能造成不良后果,它不僅影響患者的安危、醫(yī)務人員的健康、醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療機構的正常運行,而且在某種程度上還會給社會帶來不穩(wěn)定因素,造成嚴重的社
5、會不良影響。消毒隔離是切斷病原微生物的傳播,預防院內感染重要的行之有效的基礎手段,也是護理工作的基礎。消毒隔離的意義2008年9月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感,8人死亡。1998年4-5月,深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重的手術后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人166例,其中婦產(chǎn)科138例,外科(包括兒科)28例。案例分享醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。所包含意義1、處理的重點目標是病原微生物。2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險,保護暴露人群免受感染。3、處理過的物品可能仍然存在微生物概念
6、消毒作用水平:是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小??煞譃橄率鏊念悾焊拍钕竞细?在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標準。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%,則為消毒合格。概念根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則滅菌:殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌抱子。所包含意義:1、滅菌是個絕對概念,滅菌后的物品上不
7、存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進入人體無菌組織。概念4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內容物理消毒滅菌方法:壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌?;瘜W消毒滅菌方法:環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、含氯消毒劑、酸性氧化電位水。消毒與滅菌方法根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危險的物品,必須滅菌,務使其滅菌指數(shù)達到106。2、凡中度危
8、險性物品,一般情況下達到消毒即可,可選用中效消毒法或高效消毒法,要求消毒指數(shù)達到103上,即對試驗微生物的殺