兒童睡眠障礙2013課件

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1、睡眠常識(shí)及兒童睡眠障礙威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院田致洲no1、解讀睡眠（讓我們了解睡眠）每年的3月21日為世界睡眠日www.thmemgallery.comCompanyLogo睡眠的概念睡眠的時(shí)相及其表現(xiàn)各時(shí)相睡眠的機(jī)制及生理意義睡眠各時(shí)相的周期交替www.thmemgallery.comCompanyLogo一、睡眠的概念初期-----由于身體內(nèi)部的需要，感覺和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)暫時(shí)停止，適當(dāng)剌激可覺醒。后來-----認(rèn)為是腦功能活動(dòng)在，是引起的動(dòng)物的生理活動(dòng)低下，適當(dāng)剌激可覺醒?，F(xiàn)在—認(rèn)為睡眠是主動(dòng)過程，是機(jī)體恢復(fù)所必須的過程。www.thmemgal

2、lery.comCompanyLogo二、睡眠的時(shí)相及其表現(xiàn)根據(jù)腦電圖將睡眠分為兩個(gè)時(shí)相：慢波睡眠及快波睡眠（異相睡眠）www.thmemgallery.comCompanyLogowww.thmemgallery.comCompanyLogo（一）、慢波睡眠分四期：慢波睡眠1期：(思睡期)：EEG以α波為主，漸減少，低幅的θ波和β波不規(guī)則地混雜在一起，腦電波呈現(xiàn)平坦的趨勢(shì)。正常人此期通常約需5~10min進(jìn)入2期睡眠，約占總睡眠量的5%。這一期有時(shí)叫做“過渡睡眠”，因?yàn)樗鼧?biāo)志著從覺醒到睡眠的過渡。此期非常易于喚醒。www.thmemg

3、allery.comCompanyLogo慢波睡眠2期：(淺睡期)：約占睡眠總量的50%。此期EEG示α波完全消失，出現(xiàn)睡眠梭形波(sleepspindle)和K復(fù)合波為此期的特點(diǎn)，并伴有少量δ波。睡眠梭形波實(shí)際上是一種變異的α波，頻率為13~15Hz，較α波為快，波幅為20~40mV，較α波為低。梭形波持續(xù)時(shí)間為0.5~1s，比α波稍短。www.thmemgallery.comCompanyLogo慢波睡眠3期(中睡期)：過渡睡眠期(1、2期)通常約需30min進(jìn)入中睡期(3期)。中睡期的睡眠深一些，以EEG上間斷出現(xiàn)K復(fù)合波(Kco

4、mplex)為特征。K復(fù)合波是δ波和睡眠梭形波的復(fù)合，表現(xiàn)為睡眠梭形波在于δ波上或緊跟于δ波后面。這一期意識(shí)消失，容易醒來，此期約持續(xù)1h左右。失眠者往往在這一時(shí)期多次醒來，而不能順利進(jìn)入下一期睡眠。www.thmemgallery.comCompanyLogo慢波睡眠4期(深睡期)：深睡期持續(xù)約30min，這一期很難醒來。EEG上呈現(xiàn)1.5~2Hz、75mV以上的δ波，數(shù)量超過50%。深睡期過后，就進(jìn)入到下一期的REM睡眠期。SWS睡眠(3、4期)心跳和呼吸頻率緩慢且規(guī)則，肌肉完全松馳，難以喚醒，即使被喚起，也會(huì)深感煩惱和拒絕反應(yīng)，一

5、般易于重新入睡。健康年輕成人的NREM3期和4期分別約占睡眠總量的3%~8%和10%~15%。www.thmemgallery.comCompanyLogo慢波睡眠各期腦電變化特點(diǎn)：從1期到4期EEG頻率逐漸減慢、振幅逐漸增大，呈同步化趨勢(shì)。www.thmemgallery.comCompanyLogo慢波睡眠時(shí)機(jī)體狀態(tài)1、感覺減退2、肌緊張減弱3、交感N受抑制4、下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能下降5、腦垂體生長激素分泌增多6、可出現(xiàn)夢(mèng)話、磨牙、夢(mèng)游、遺尿。www.thmemgallery.comCompanyLogo慢波睡眠產(chǎn)生的機(jī)制1、腦干尾端

6、的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起慢波睡眠2、下丘腦的視前區(qū)受剌激后引起慢波睡眠慢波睡眠生理意義：休息、生長發(fā)育、合成代謝www.thmemgallery.comCompanyLogo（二）、快波睡眠（異相睡眠）EEG表現(xiàn)為不規(guī)則的β波活動(dòng)（腦電興奮的表現(xiàn)），不分期。無睡眠紡錘或K復(fù)合波；可見頂、顳部尖波爆發(fā)。生理狀況：1、感覺進(jìn)一步減退2、肌肉緊張減弱近于松馳3、眼球快速運(yùn)動(dòng)，陣發(fā)性肌肉抽動(dòng)4、血壓升高，心率快，呼吸不規(guī)則5、夢(mèng)的出現(xiàn)www.thmemgallery.comCompanyLogo快波睡眠產(chǎn)生機(jī)制與腦橋有關(guān)，開啟神經(jīng)元及關(guān)閉神經(jīng)元快波睡眠的

7、主要作用促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟，有助于成人促進(jìn)記憶與精力恢復(fù)。www.thmemgallery.comCompanyLogo三、睡眠各時(shí)相的周期交替正常的睡眠周期首先由慢波睡眠開始，隨著睡眠由淺入深進(jìn)入快波睡眠，快波睡眠一般持續(xù)20~30分鐘，之后又轉(zhuǎn)入NREM睡眠，如此周而復(fù)始，約90分鐘重復(fù)一次，構(gòu)成一個(gè)完整的睡眠周期。www.thmemgallery.comCompanyLogoREM睡眠時(shí)間及其占總睡眠的百分比與年齡呈負(fù)相關(guān)，足月新生兒REM睡眠約占睡眠總量的50%，1~2歲時(shí)減至30%，成年人的REM睡眠一

8、般占20~25%。新生兒入睡后直接進(jìn)入REM睡眠(稱活化睡眠)，沒有高幅慢波的睡眠期。新生兒REM睡眠周期較短，約50min出現(xiàn)一次，以后漸延長，至2周歲時(shí)平均間隔75min出現(xiàn)一次REM睡眠，5周歲時(shí)平均