報(bào)送科室全科醫(yī)學(xué)科

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1、溫馨提示：請(qǐng)科室內(nèi)傳閱報(bào)送科室：全科醫(yī)學(xué)科圖書(shū)館推薦最新文獻(xiàn)信息（2017年6月15日共24篇）1.缺血后處理對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心腎損害的作用摘要：目的探討缺血后處理(IPC)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)后心腎損傷的作用.方法本試驗(yàn)為前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、單盲、臨床注冊(cè)研究,連續(xù)入選2012年1月至2014年6月在天津市第三中心醫(yī)院心臟中心住院并行PPCI的STEMI患者251例.采用隨機(jī)數(shù)字表法,將STEMI患者分為處理組(123例)和對(duì)照組(128例).處理組先行I

2、PC(在梗死相關(guān)動(dòng)脈開(kāi)通后1min內(nèi),使用球囊導(dǎo)管低壓力充氣-放氣3次),然后行介入治療;對(duì)照組直接行PPCI.分析兩組的基本臨床資料、術(shù)中再灌注心律失常發(fā)生率、術(shù)后心電圖ST段回落率、心肌壞死標(biāo)志物峰值、對(duì)比劑急性腎功能損害和1年內(nèi)主要不良心血管事件(包括再次急性心肌梗死、惡性心律失常、因心力衰竭而再次住院、再次血運(yùn)重建、卒中和死亡)發(fā)生率.結(jié)果處理組和對(duì)照組患者的年齡分別為(61.2±12.6)歲和(64.2±12.1)歲(P=0.768).處理組術(shù)中再灌注心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組[42.28％(52/123)比57.03％(73/128),P=0

3、.023].處理組術(shù)后即刻心電圖ST回落率高于對(duì)照組[77.24％(95/123)比64.84％(83/128),P=0.037].處理組術(shù)后心肌壞死標(biāo)志物峰值均低于對(duì)照組[肌酸激酶:1257(682,2202)U/L比1737(794,2816)U/L,P=0.029;肌酸激酶同工酶(CK-MB):123(75,218)U/L比165(95,288)U/L,P=0.010].處理組術(shù)后對(duì)比劑急性腎功能損害發(fā)生率低于對(duì)照組[5.69％(7/123)比14.06％(18/128),P=0.034].處理組術(shù)后1年的主要不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組[7.

4、32％(9/123)比15.63％(20/128),P=0.040].結(jié)論STEMI患者在PPCI術(shù)中采用IPC技術(shù)可減輕心肌缺血再灌注損傷,降低術(shù)后對(duì)比劑腎病和1年內(nèi)主要不良心血管事件發(fā)生率,對(duì)心臟和腎臟均有保護(hù)作用.臨床試驗(yàn)注冊(cè)中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心,注冊(cè)號(hào)為ChiCTR-ICR-15006590.作者：王赟赟?[1]作者單位：300170,天津市第三中心醫(yī)院心臟中心衛(wèi)生部人工細(xì)胞工程技術(shù)研究中心天津市人工細(xì)胞重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室?[1]期刊：《中華心血管病雜志》2017年45卷4期?277-282頁(yè)?MEDLINEISTICPKUCSCDCABP關(guān)鍵詞：心肌

5、梗死缺血后處理對(duì)比劑腎病2.無(wú)陳舊性心肌梗死病史的冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者側(cè)支循環(huán)與碎裂QRS波的關(guān)系摘要：目的探討無(wú)陳舊性心肌梗死病史的冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞(CTO)患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(CCC)與心電圖碎裂QRS波的關(guān)系.方法回顧性分析2014年5月至2015年10月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院連續(xù)納入的無(wú)陳舊性心肌梗死病史的單支冠狀動(dòng)脈CTO病變患者238例.按照Rentrop分級(jí)法評(píng)估CCC,將患者分為CCC不良組(0和1級(jí),58例)和CCC良好組(2和3級(jí),180例).碎裂QRS波定義為至少兩個(gè)連續(xù)導(dǎo)聯(lián)的QRS波存在≥2個(gè)R波或R波的波頂或S波

6、的波谷出現(xiàn)頓挫波.采用多因素logistic回歸分析CCC與心電圖碎裂QRS波的關(guān)系.結(jié)果CCC不良組與CCC良好組的年齡[(65.2±8.9)歲比(60.3±10.1)歲,P=0.03]、空腹血糖水平[(7.22±3.00)mmol/L比(6.31±1.83)mmol/L,P=0.04]和左心室射血分?jǐn)?shù)[(45.2±11.4)％比(51.2±13.5)％,P=0.02]差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.CCC分級(jí)為0級(jí)的患者為0例,CCC1、2和3級(jí)患者心電圖存在碎裂QRS波的比例分別為69.0％(40/58)、48.6％(35/72)和19.4％(21/108)

7、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01).CCC不良組患者心電圖存在碎裂QRS波的比例高于CCC良好組[69.0％(40/58)比31.1％(56/180),P＜0.01],碎裂QRS波導(dǎo)聯(lián)數(shù)也多于CCC良好組[3(0,4)個(gè)比0(0,3)個(gè),P＜0.01].多因素logistic回歸分析顯示,無(wú)陳舊性心肌梗死病史的冠狀動(dòng)脈CTO患者CCC形成不良與心電圖碎裂QRS波獨(dú)立相關(guān)(OR=3.659,95％CI1.619～8.217,P＜0.01).結(jié)論無(wú)陳舊性心肌梗死病史的冠狀動(dòng)脈CTO患者的CCC形成不良與心電圖碎裂QRS波獨(dú)立相關(guān).作者：顧行軍?[1]單守杰

8、?[2]作者單位：鹽城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科?[1]210006,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院心內(nèi)科