關(guān)于的關(guān)注民生　聚焦醫(yī)改

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1、關(guān)于的關(guān)注民生　聚焦醫(yī)改關(guān)于的關(guān)注民生　聚焦醫(yī)改導讀：關(guān)注民生　聚焦醫(yī)改合。　　不管怎樣，在3年內(nèi)實現(xiàn)全民醫(yī)保的新醫(yī)改目標，在農(nóng)村地區(qū)并不困難。推進的難點在于城鎮(zhèn)地區(qū)。隨著城市化的不斷推進，未來3年內(nèi)，在城鎮(zhèn)工作的人群會達到4億，城鎮(zhèn)居民人口會達到7億。因此，分別面向工作人群和非工作人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，均面對著拓展覆蓋面的嚴峻挑戰(zhàn)。要在3年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系90醫(yī)院是給病人看病的，而在這次新出臺的醫(yī)改方案中，很重要的一點就是給公立醫(yī)院看病。由于我們每一個人都有可能成為病人，因此未來公立醫(yī)院它

2、該怎么改，未來的改革之路它將怎么走，就牽動著我們幾乎每一個人的心?！　　　∪耆襻t(yī)保難在城市不在鄉(xiāng)村　　　　推進全民醫(yī)保的難點和關(guān)鍵在于城鎮(zhèn)地區(qū)，伴隨城市化進程，未來三年內(nèi)，在城鎮(zhèn)工作的人群會達到4億，城鎮(zhèn)居民人口會達到7關(guān)注民生　聚焦醫(yī)改由..收集整理提供,如需論文可聯(lián)系我們.億。因此，要在3年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系90％的覆蓋率，并非易事。走向全民醫(yī)保是新醫(yī)改方案最大的亮點之一。新醫(yī)改方案確立了實現(xiàn)全民醫(yī)保的3+1制度框架：即三大公立醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

3、，共同組成基本醫(yī)療保障體系?！　〕擎?zhèn)職工醫(yī)保面向就業(yè)人群，由工作單位和員工雙方聯(lián)合繳費。個體戶和靈活就業(yè)人員，也可自愿參加，只不過是按照各地政府制定的固定費率單方繳費而已。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療由參保者和政府雙方繳費，而政府的繳費一般被稱為“政府補貼”。低收入者的參保費由醫(yī)療救助體系(即財政)埋單。新醫(yī)改方案已經(jīng)明確，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，具體而言，就是在3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90％以上。那么，我們在3年內(nèi)能否實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標呢?讓我們分別考

4、察城鄉(xiāng)三大公立醫(yī)療保險的發(fā)展情況。　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在經(jīng)歷了近20年的發(fā)展后，到2008年底，參保者人數(shù)達到2.0億，大約為工作人群和離退休者的55％。其覆蓋面還有很大的拓展空間，主要擴面對象是民企、外企以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。在未來的3年，其覆蓋率達到60－70％，是大可預期的?！　〕擎?zhèn)居民醫(yī)保：自2007年下半年開始試點，從2009年開始在所有城市實施。到2008年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者人數(shù)達到1.2億。這樣，到2008年底，有3.2億城鎮(zhèn)人口參加了醫(yī)保，而城鎮(zhèn)居民共有6.1億，因此基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率達

5、到了52.5％。此外，還有少數(shù)人享受公費醫(yī)療，另有一些商業(yè)醫(yī)療保險的參保人，兩者相加估計占城鎮(zhèn)人口的10％左右。總體來說，2008年，60％的城里人有了醫(yī)療保障?！　⌒罗r(nóng)合：到2007年底，新農(nóng)合參保者的人數(shù)已經(jīng)達到了7.3億，是農(nóng)業(yè)戶籍人口的82.7％，農(nóng)村居民人口的99.8％。如果以農(nóng)村居民人口為基數(shù)，那么農(nóng)村的全民醫(yī)保在2007年就實現(xiàn)了。另據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2008年底，全國參加新農(nóng)合人口高達8.15億，已經(jīng)超過了農(nóng)村居民人口總數(shù)。即使以農(nóng)業(yè)戶籍人口為分母來計算，新農(nóng)合的覆蓋率也高達92.8％?！　?/p>

6、新農(nóng)合參保者的人數(shù)增加之快令人驚異。造成這一局面的理由可能有多種：一是各地政府出于政績考慮可能虛報參保者數(shù)字：二是有些地方將部分城鎮(zhèn)居民納入了新農(nóng)合；三是將已經(jīng)移居到城鎮(zhèn)地區(qū)甚至外地的農(nóng)業(yè)戶籍人口(包括農(nóng)民工)納入新農(nóng)合?！　〔还茉鯓樱?年內(nèi)實現(xiàn)全民醫(yī)保的新醫(yī)改目標，在農(nóng)村地區(qū)并不困難。推進的難點在于城鎮(zhèn)地區(qū)。隨著城市化的不斷推進，未來3年內(nèi)，在城鎮(zhèn)工作的人群會達到4億，城鎮(zhèn)居民人口會達到7億。因此，分別面向工作人群和非工作人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，均面對著拓展覆蓋面的嚴峻挑戰(zhàn)。要在3年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)

7、療保障體系90％的覆蓋率，恐怕要地方政府付出極其艱苦的努力?！　　　」苻k分開呼喚公立醫(yī)院法人化　　　　眾所周知，公立醫(yī)院的改革是新醫(yī)改的重點，但也是難點。新醫(yī)改方案在其“指導思想”這一部分重申了“四分開”原則，即“實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”。其中，“管辦分開”是公立醫(yī)院改革的核心。　　我國公立醫(yī)院混亂的核心理由就在于管辦不分。我國的絕大多數(shù)具有一定規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)都是公立的，其中絕大多數(shù)又隸屬于衛(wèi)生行政部門，形成了等級化、行政化的事業(yè)單位體制。然而，政府撥款在這些機構(gòu)的運營費用

8、中僅占很小的比重。政府既辦又管，但是卻辦不了、管不好。公立醫(yī)院占據(jù)了大約八成的醫(yī)療服務市場，形成了“行政化”與“商業(yè)化”的怪異組合。管辦不分的另一個嚴重后果是監(jiān)管失靈。由于管辦不分，在很多情況下，行政管理代替了監(jiān)管，導致行政管理者往往對行政下屬的違規(guī)行為采取隱瞞、包庇以及大事化小、小事化了的態(tài)度。由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門下有直屬機構(gòu)，當然也很難做到監(jiān)管的一視同仁。因此，