血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值

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1、血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值黃晶(河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科463000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2011)44-0153-02【摘要】目的探討紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)MCV/MCH/MCHC/RDW聯(lián)合應(yīng)用在缺鐵性貧血(IDA)診斷中的臨床價(jià)值。方法對(duì)280例缺鐵性貧血患者用SYSMEXXT1800I五分類(lèi)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)，并用正常對(duì)照比較。結(jié)果缺鐵性貧血紅細(xì)胞參數(shù)與正常對(duì)照組比較，MCV/MCH/MCHC/RDW四項(xiàng)參數(shù)宥顯著性差異。(P<0.0

2、1)。結(jié)論紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用可做為診斷缺鐵性貧血的篩選實(shí)驗(yàn)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】缺鐵性貧血MCVMCHMCHCRDW缺鐵性貧血(IDA)屬小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積大小不均。紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù)，客觀地反映了紅細(xì)胞大小不等的程度。筆者對(duì)近三年來(lái)在我院門(mén)診和住院的診斷為缺鐵性貧血的280例病人進(jìn)行紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)的測(cè)定，缺鐵性貧血患者RDW變大，MCV、MCH、MCH下降。這在貧

3、血的診斷和鑒別診斷中有實(shí)用參考價(jià)值。1材料與方法1.1標(biāo)木來(lái)源所有標(biāo)木均為我院2008年7只?2011年7月門(mén)診和住院患者，年齡2歲?36歲，男156例，女124例。另外采集100例臨床診斷無(wú)貧血指征的健康體檢者作對(duì)照。1.2儀器和試劑SYSMEXXT1800I五分類(lèi)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑，專(zhuān)用EDTA-2K抗凝采血管。1.3標(biāo)木采集采用真空采血法，取肘靜脈血1.5ml于血常規(guī)專(zhuān)用管中，顛倒混勻，2h內(nèi)檢測(cè)完畢。1.4方法使用SYSMEXXT1800i五分類(lèi)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本檢測(cè)前和檢測(cè)中分別用高中

4、低三種濃度的質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果缺鐵性貧血組與對(duì)照組四項(xiàng)參數(shù)比較，缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC顯著低于對(duì)照組（P均<0.01），而RDW顯著高于對(duì)照組（P<0.01）見(jiàn)表。表1缺鐵性貧血組與對(duì)照組四項(xiàng)參數(shù)比較（x-±s）組別例數(shù)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)RDW(%)缺鐵性貧血28074.1±6.025.7±1.4292.3±6.120

5、.1±3.0對(duì)照組10084.8±4.230.1±3.4339±6.113.0±1.23討論人體內(nèi)鐵分兩部分［1】：其一為功能狀態(tài)鐵，包括血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵；艽二為儲(chǔ)存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。正常人每天造血約需20?25mg，主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞。正常人維持體內(nèi)平衡需每天從食物攝鐵1?1.5mg，孕、乳婦2?4mg。動(dòng)物食品鐵吸收率高（可達(dá)20%）,植物食品鐵吸收率1%?7%。進(jìn)食谷類(lèi)、乳類(lèi)、茶等會(huì)抑制鐵吸收

6、，魚(yú)閔類(lèi)、維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，吸收入血的2價(jià)鐵，經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成3價(jià)鐵，與鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過(guò)幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成2價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。當(dāng)鐵攝入不足，供應(yīng)不良，轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，丟失過(guò)多及利用障礙，繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅蛋白合成，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白生成減少，紅細(xì)胞胞漿少，平均體積小，分布寬度人，平均紅細(xì)胞體積低于80fl,紅細(xì)胞分布寬度〉16.2%。IDA是最常見(jiàn)的貧血，其

7、發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，嬰幼兒及育齡婦女明顯增高。嬰幼兒及青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于生長(zhǎng)發(fā)育快,鐵攝入量不足，鐵吸收障礙等原因，在臨床上發(fā)生缺鐵性貧血，幼兒發(fā)病率高達(dá)50%。IDA可導(dǎo)致嬰幼兒智能發(fā)育遲緩和行為異常，并可能對(duì)兒童腦發(fā)育造成永久性影響［2］，因此早期防治有重要意義。目前血液分析儀已成為全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）的必備儀器，它不但減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還提供了更多相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷起了重要作用，其中紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是近年來(lái)倍受關(guān)注的診斷缺鐵

8、性貧血的參考指標(biāo)［3,4］。RDW是通過(guò)血細(xì)胞自動(dòng)分析儀在十幾秒鐘所測(cè)10萬(wàn)紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，因此更能準(zhǔn)確及時(shí)地反映紅細(xì)胞大小不等的程度。MCV反映紅細(xì)胞體積的總體改變，MCH、MCHC能反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量情況。早在1979年，Bassmaan就提出貧血的MCV、RDW分類(lèi)法［5】。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，缺