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1、自體脂肪移植術在整形外科的用途美容醫(yī)學教研室周羽身材和三圍三圍是女性的胸圍(bust)、腰圍(Waist)、臀圍(hips)三者的合稱。標準三圍的方法:胸圍=身高(厘米)×0.535,腰圍=身高(厘米)×0.365,臀圍=身高(厘米)×0.565。小于5厘米,說明過于苗條(偏瘦);大于5厘米,說明過于豐滿(偏胖)一般女性三圍的比例是:胸圍約等于臀圍,腰圍比胸圍或臀圍約小23厘米。新時尚公式標準體重(kg)=(身高-100cm)×0.9標準臀圍(cm)=身高(cm)×0.54標準胸圍(cm)=身高(cm)×0.5
2、3標準腰圍(cm)=身高(cm)×0.37標準大腿長(cm)=身高(cm)×0.3標準小腿長(cm)=身高(cm)×0.26評定美臀的標準臀部要有一點兒上翹,要有臀溝,是評定美臀的重要條件。整個臀部的大小要均衡,必須與身體比例配合,不是大就好,太小當然也不合格。臀部必須緊實渾圓,走起路來不可晃動得太厲害。皮膚白皙、細膩、有彈性,不能沒有脂肪,但卻恰到好處。概念自體顆粒脂肪移植是指采用腫脹技術,用注射器將患者脂肪較豐厚的部位的脂肪抽出,經純化后,注入需要改變的有缺陷的受區(qū)內,從而使受區(qū)達到豐滿塑形的效果的一種手術
3、方法。整形外科常見用途自體顆粒脂肪注射隆乳術;臀部凹陷及平直型臀;面部皺紋,主要為額紋、眉間紋、魚尾紋;半側顏面萎縮;手部軟組織萎縮;其他:重瞼術后多余皮紋(三眼皮),眶隔脂肪去除過多導致的上瞼凹陷.眼球摘除術后.顳部頰部凹陷.豐唇術,陰莖加粗術,其他各部位軟組織凹陷充填如軀干四肢等自體脂肪隆胸自體脂肪豐臀面部脂肪注射面部凹陷填充脂肪抽吸方法麻醉配方同脂肪抽吸術。抽吸用具:脂肪抽吸針,20ml注射器若干支,蚊式血管鉗。抽吸步驟:在預先劃定的供脂區(qū)注射麻藥至局部發(fā)白發(fā)硬,最大限度回抽針芯使針筒內形成負壓,并用蚊式
4、血管鉗夾住針芯根部,以固定針芯保持負壓;采用扇形往復抽吸技術,抽吸量根據所需注射量而定。輔助用藥:堿性成纖維細胞生長因子(b-FGF),可促進血管長入移植物,從而有利于游離移植脂肪組織的成活,減少移植物的壞死吸收??诜S生素E可促進脂肪細胞移植后的存活。顆粒脂肪游離移植的組織學變化移植后1-3天,脂肪細胞主要通過吸收周圍組織液而存活移植后第4天血運開始建立,與皮片移植較為相似。移植后第5天有輕微的纖維變性,移植物和鄰近的肌肉被一層菲薄的膜所包裹,移植物具有正常的脂肪結構和正常形態(tài)的脂肪細胞。移植后第10天,纖維
5、變性達到中度,移植物包膜變厚,中心處的脂肪開始壞死。血運重建達到高峰,但只出現在移植物的邊緣。移植后第15天,組織學的改變較小,約60%的脂肪細胞存活,血運重建仍在繼續(xù),局限于外周。移植后第20天纖維變性急劇增加,完整的脂肪細胞降至40%。第40天,纖維變性達到高峰,遍布整個移植物;完整的脂肪細胞進一步減少,僅可見島狀的脂肪組織。移植后60天,前脂肪細胞的胞漿內可見空泡樣的脂滴,細胞功能開始活躍。100天后,前脂肪細胞逐漸分化為成熟脂肪細胞。移植后半年,前脂肪細胞逐漸減少,大多數已經分化成脂肪細胞,移植物的組織
6、結構和正常的脂肪組織基本相同。影響脂肪移植存活率因素供區(qū)因素股外側及臀部脂肪組織移植后脂肪細胞的存活率較其他部位高。受區(qū)因素在脂肪組織缺乏的部位,例如頭皮、鼻翼、陰莖、耳廓等部位,脂肪移植后不易存活。肌腱、骨骼等處脂肪不能存活。移植于肌肉間或筋膜下的脂肪顆粒存活率高于移植于真皮下的脂肪顆粒。獲取方式:注射器法采用腫脹技術所獲取的脂肪,約有70%的脂肪細胞成活,而且細胞之間彼此分離,有利于細胞的存活和分化,是目前較好的脂肪獲取方式。電動式負壓脂肪抽吸,脂肪細胞大多死亡,僅有20%的細胞存活,不能用于自體移植。抽吸
7、技術:較好的無菌及無創(chuàng)抽吸技術能夠減少移植后的吸收。脂肪顆粒的純化:用生理鹽水沖洗,紗布或棉條吸附過濾,以去除腫脹液、脂質、細胞碎片和血液,有利于移植脂肪的成活。離心后的脂肪顆??側莘e占抽吸總量的60%-75%,有助于提高移植的成活率,但轉速不宜超過1500轉。脂肪取得的過程純脂肪分三層,只有中間的金黃色的是小顆粒的純脂肪,下面紅色的是血液、膨脹液等物質。上面的黃色的油脂也是沒有用處的,提純之后我們看到原來的針管里面其實只有60%是可以使用的純脂肪高速離心脂肪通過生理鹽水沖洗后脂肪豐胸術前經過清洗、過濾、干燥后
8、的脂肪裝進注射器,超過460毫升經腋下注入乳房術后6個月復查自體脂肪移植豐胸在開始出現時被廣泛追捧。因為技術本身利用的是自體組織,不存在異體排斥,所以其組織相容性是最好的,而且注射后手感好,也不存在假體豐胸后的體位變換而乳房外形的固定,符合人體正常的解剖和生理特點。而且手術創(chuàng)傷小,供體來源豐富,操作簡便。同時由于應用的是自體脂肪,所以同時供體區(qū)脂肪的祛除帶來的是吸脂塑身的效果。一舉兩得