對(duì)比梅毒血清學(xué)不同檢驗(yàn)方法

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1、對(duì)比梅毒血清學(xué)不同檢驗(yàn)方法黑龍江省皮膚病防治所黑龍江哈爾濱150001摘要：目的探究、分析梅毒血清學(xué)不同檢驗(yàn)方法檢測(cè)的結(jié)果。方法此次研宄中，隨機(jī)選取100例梅毒患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為我所性病門診自2015年2月?2015年12月期間所接診患者，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，就TRUST、ELISA相比，TPPA在陽(yáng)性檢出率、敏感性、特異性方面展開探討。結(jié)果與TRUST、ELISA相比，TPPA在陽(yáng)性檢岀率、敏感性、特異性方面均具有顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TPPA檢驗(yàn)方法在梅毒檢驗(yàn)中具有重要的作用，值得在臨床中推廣。關(guān)鍵詞：梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)；不同方法；鑒定結(jié)果0

2、引言梅毒在臨床中屬于常見的疾病之一，近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷開放，我國(guó)的梅毒患者數(shù)量呈現(xiàn)著急劇上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人類和社會(huì)的健康。梅毒幾乎可以累及到全身各個(gè)器官，兵有臨床表現(xiàn)復(fù)雜、危害大等特點(diǎn)，極易漏診和誤診。而在梅毒的治療中，早發(fā)現(xiàn)早治療具有重要的意義。因此，為了提高梅毒的診斷率，我所性病門診隨機(jī)選取100例梅毒患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為我所性病門診自2015年2月?2015年12月期間所接診，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，就TRUST、ELISA相比，TPPA在陽(yáng)性檢出率、敏感性、特異性方面展開探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料。此次研究中，隨機(jī)選取100例梅毒患

3、者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為我所自2015年2月?2015年12月期間所接診，所有患者均來(lái)自我所性病門診，經(jīng)過(guò)臨床確診的梅毒患者。其中，42例為一期梅毒，58例為二期梅毒。男性71例，女性29例，年齡在22-45歲之間，平均年齡(32.4±3.7)歲。1.2檢測(cè)方法1.2.1試劑來(lái)源：TPPA法試劑為日本瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)；TUST試劑為上海榮盛有限公司生產(chǎn)，EUSA試劑為北京萬(wàn)泰冇限公司生產(chǎn)。所冇試劑均為合格產(chǎn)品，且均在有效期內(nèi)。1.2.2檢驗(yàn)方法：采用TPPA法檢測(cè)吋，需要將稀釋液在室溫下對(duì)血清進(jìn)行稀釋，將致敏以及未致敏的明膠顆粒加入其中，兩個(gè)小吋后觀察所得出的結(jié)果

4、；在采用EUSA法檢測(cè)吋，需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的操作步驟進(jìn)行；采用TRUST法檢測(cè)吋，首先混合特制的甲苯胺紅抗原溶液，與血清反應(yīng)后觀察凝集出現(xiàn)情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS19.0專用軟件進(jìn)行輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用x2表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。2結(jié)果2.1三種檢測(cè)方法對(duì)梅毒檢驗(yàn)結(jié)果的比較。TPPA的陽(yáng)性檢出率為99%,EUSA的陽(yáng)性檢出率為90%,TRUST的陽(yáng)性檢出率為85%,EUSA和TRUST的陽(yáng)性檢出率之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o但是TPPA的陽(yáng)性檢出率顯

5、著高于后兩者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o詳細(xì)情況見表1。3討論3.1TRUST梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法TRUST屬于非特異性梅毒篩選試驗(yàn)，具有價(jià)格經(jīng)濟(jì)、快捷方便等優(yōu)點(diǎn)，且有較高的測(cè)定效價(jià)。在梅毒的篩查以及診斷中具奮廣泛的應(yīng)用。但是隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，有研究表明，該試驗(yàn)的敏感性并不強(qiáng)，且感染的檢出率也和梅毒的吋期冇著密切的關(guān)系，二期梅毒的檢出率顯著高于一期梅毒。因此，冇研究認(rèn)為，TRUST試驗(yàn)己經(jīng)不適用于梅毒的極早期篩查。但是如果患者處于疾病活動(dòng)期等，血清中非特異性抗體反應(yīng)均呈陽(yáng)性。因此，依據(jù)滴度變化判斷梅毒的復(fù)發(fā)和再感染所具冇的臨床價(jià)值是極高的。3.1ELISA梅毒血清學(xué)

6、檢測(cè)方法近年來(lái)，血清學(xué)檢測(cè)法得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步。而EUSA法更是在臨床中得到了廣泛的砬用。ELISA在微孔板上包被梅毒螺旋體抗原，從而促進(jìn)了檢測(cè)敏感性和特異性的極大提升。有研究表明，EUSA和TPPA的敏感性和特異性相似，且操作簡(jiǎn)便，具奮較強(qiáng)的特異性以及敏感性。因此在醫(yī)學(xué)界中，普遍認(rèn)為是梅毒篩查的首選方法。但是，EUSA無(wú)法作為觀察患者臨床療效和對(duì)復(fù)發(fā)以及再感染進(jìn)行判斷的指標(biāo)。另一方面，進(jìn)行特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)吋如果同吋存在某些生理病理等方面因素的影響，則會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。3.2TPPA梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法。TPPA梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法具奮較高的敏感性和特異性，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的準(zhǔn)確度

7、較高的方法，在本次的研究中也可以發(fā)現(xiàn)，ELISA和TRUST的陽(yáng)性檢出率、敏感性和特異性之間沒(méi)奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。但是TPPA的陽(yáng)性檢出率顯著高于后兩者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此TPPA梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法在梅毒的診斷中占冇重要的地位。但是，由于此種方法需要采用手工操作和主觀判斷，同吋蘇步驟也較為繁瑣，因此，需要實(shí)驗(yàn)人員具備相應(yīng)的技術(shù)能力。除此之外，試劑價(jià)格較貴也會(huì)給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)枳。綜上所述，TPPA檢驗(yàn)方法在梅毒的檢驗(yàn)中具4較高的陽(yáng)性檢出率、敏感