社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防高血壓性腦卒中的探討

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1、社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防高血壓性腦卒中的探討肖冰(鄭州人民醫(yī)院河南鄭州450003)【摘要】目的探討社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防高血壓性腦卒中的效果。方法將木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的146例高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，采取多種形式對(duì)社區(qū)高血壓患者從對(duì)腦卒中的認(rèn)知、相關(guān)疾病、飲食習(xí)慣、生活方式、心理社會(huì)因素等實(shí)施干預(yù)。結(jié)果實(shí)施社IX健康教育干預(yù)后，患者的高血壓治療率、控制率明顯提高(P<0.01)o能顯著降低腦卒中發(fā)病率、死亡率，減少后遺癥，結(jié)論高血壓病患者實(shí)施正規(guī)的社IX:健康教育，可明顯降低高血壓性腦卒中的發(fā)牛.，提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦卒中健康

2、教育探討腦卒中是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率、病死率、致殘率較高，目前為人類(lèi)三大死亡原因之一。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中病例約150萬(wàn)［1］。而高血壓病是腦卒中重要危險(xiǎn)病因，有效的控制血壓是預(yù)防和減少并發(fā)腦卒中的最基木、最主要的措施。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，健康教育是解決當(dāng)今社會(huì)主要衛(wèi)牛.問(wèn)題的首要對(duì)策［2］。因此開(kāi)展社區(qū)健康教育，對(duì)激發(fā)人們積極參與健康維護(hù)與促進(jìn)，改善不良生活方式，避免誘發(fā)因素，有效控制病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量只有重要意義。1對(duì)象與方法1.1一般資料2011年1月一一2011年12月選擇木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的146例高血壓患者為健康

3、教育干預(yù)對(duì)象，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男性77例，女性69例，年齡46歲以上。文化程度初中及以下畢業(yè)46例，高中55例，大專(zhuān)及以上45例。1.2方法1.2.1健康教育方法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在建立社區(qū)居民電子健康檔案的同吋，對(duì)高血壓患者建立慢病管理檔案由全科醫(yī)師、全科護(hù)士組成管理團(tuán)隊(duì)分為兩個(gè)慢病管理小組，每小組一名醫(yī)生，一名護(hù)士，醫(yī)護(hù)結(jié)合，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)建立健康檔案,制定治療方案，包括健康生活方式指導(dǎo)，健康咨詢(xún)，藥物調(diào)整等，護(hù)士負(fù)責(zé)健康指導(dǎo)，督促患者定期隨訪(fǎng)，與醫(yī)生一起到家中隨訪(fǎng)，入戶(hù)宣教指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)組織每2周1次預(yù)防腦卒中的衛(wèi)生科普知識(shí)講座、

4、發(fā)放衛(wèi)生科普資料、健康教育處方等,利用電教設(shè)備，開(kāi)展電化教育。在社區(qū)出宣傳板報(bào)、掛圖等健康教育活動(dòng)。1.2.2教育內(nèi)容1.2.2.1疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)采用健康宣傳教育和定期講座等形式向患者講解高血壓與腦卒中的相關(guān)知識(shí)，讓蘇了解此病的病因，影響病情的因素，疾病控制的方法及急救措施等內(nèi)容，指出改變不良的生活習(xí)慣和行為，選擇健康的生活方式，才能達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高自我保健意識(shí)和防護(hù)能力的0的。1.2.2.2飲食指導(dǎo)限制鈉鹽的攝人，每日食鹽攝人量低與6g以下，以少食多餐為宜，多食粗纖維食物，保持二便通暢，有效控制食量，減肥控制體重，減少攝人的總熱量；戒煙

5、限灑，低膽固醇飲食，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少食動(dòng)物脂肪，對(duì)肥胖者應(yīng)限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。1.2.2.3運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)患者應(yīng)積極參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。患者應(yīng)選擇適量的冇氧運(yùn)動(dòng)。要循序漸進(jìn)，開(kāi)始1次/d,0.5h/次以后逐漸增加，按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺(jué)來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)吋心率一般控制在運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。1.2.2.4用藥指導(dǎo)在使用降壓藥吋，應(yīng)從單一的小劑量降壓藥開(kāi)始，經(jīng)一段吋間治療，根據(jù)血壓的水平適當(dāng)增減劑量，維持血壓穩(wěn)定在正常水平。對(duì)血壓較高的患者蘇血壓應(yīng)逐步降低

6、，避免血壓驟降，引起重要器官供血不足產(chǎn)生不良反應(yīng)。教會(huì)患者自己監(jiān)測(cè)血壓，以便適當(dāng)用藥和及時(shí)就診。指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的必要性和基本原則。在常規(guī)服藥時(shí)若出現(xiàn)頭疼等癥狀，測(cè)血壓較高吋位及時(shí)增服降壓藥。如自測(cè)血壓較低，應(yīng)減少用藥劑量，如服藥后血壓降幅過(guò)人，引起心慌頭暈等不適，應(yīng)及吋臥床休息，以防心腦供血不足昏倒而發(fā)生意外。1.3評(píng)定方法對(duì)146例高血壓患者分別于健康教育干預(yù)前和健康教育干預(yù)一年后，利用統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)被干預(yù)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)疾病知曉度，遵醫(yī)行為，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，良好生活方式及服藥治療情況等進(jìn)行比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2

7、檢驗(yàn)。P<0.05為冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1健康教育干預(yù)前后患者在疾病知曉度，遵醫(yī)行為，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，良好生活方式及服藥情況的比較結(jié)果(p<0.05)見(jiàn)表1表1患者接受健康教育干預(yù)前后情況比較例(％)2.2患者接受健康教育前后并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果(p<0.05)見(jiàn)表2表2患者接受健康教育前后腦卒中發(fā)生情況比較例(％)2.3患者接受健康教育前后血壓控制率情況比較結(jié)果(p<0.05)見(jiàn)表3表3患者接受健康教育前后血壓控制率情況比較例(％)3.討論高血壓病是腦卒中重要危險(xiǎn)病因，有效的控制血壓是預(yù)防和減少并發(fā)腦卒中的最基本、最主

8、要的措施［4］。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施，定期給