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《試析《傷寒論》中的寒溫并用法論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、試析《傷寒論》中的寒溫并用法論文..【摘要】本文就《傷寒論》寒溫并用法中表里雙解法、清上溫下法、和解權(quán)變法、陰陽(yáng)雙解法、反佐法作一分解。寒熱并用是張仲景遣方用藥的獨(dú)特風(fēng)格，貫穿于六經(jīng)的始終。平衡陰陽(yáng)是治療疾病的總原則。方劑的配伍、運(yùn)用不可以過分，過則達(dá)不到平衡陰陽(yáng)之目的。寒溫并用，從平衡陰陽(yáng)出發(fā)，具有針對(duì)性強(qiáng)，副作用小，全面考慮的特點(diǎn)，既攻邪..，又不傷正，既充分發(fā)揮藥物的有效作用，又使其不致太過，確可收到并行不悖，相反相成之效。作者在熟讀原文的基礎(chǔ)上，逐條分析原文寒溫并用在臨床上的應(yīng)用，以期推廣于臨床。【關(guān)鍵詞】張仲景傷寒論寒溫并用《傷寒論》一書以六經(jīng)分證為主體，創(chuàng)立祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的基
2、本原則。寒熱并用，是張仲景遣方用藥的獨(dú)特風(fēng)格，貫穿于六經(jīng)的始終。一般來(lái)說，疾病是一個(gè)陰陽(yáng)失調(diào)的過程，以平為期，平衡陰陽(yáng)必然是治療疾病的總原則。因此方劑的配伍、運(yùn)用不可以過分。過則達(dá)不到平衡陰陽(yáng)之目的。寒溫并用，從平衡陰陽(yáng)出發(fā)，具有針對(duì)性強(qiáng)，副作用小，全面考慮的特點(diǎn)，既攻邪，又不傷正;既充分發(fā)揮藥物的有效作用，又使其不致太過，確可收到并行不悖，相反相成之效。這些方藥組成嚴(yán)謹(jǐn)，臨床效果顯著，為后世制定和應(yīng)用寒溫并用的藥方提供了理論基礎(chǔ)。本文就《傷寒論》中的寒溫并用法做一分解。清上溫下法第149條：“……若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯
3、?！钡?57條：“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！钡?63條：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。……甘草瀉心湯主之?！贝巳龡l特點(diǎn)是既有痞證，又有下利證，也就是既有清不升之虛，又有濁不降之實(shí)，虛實(shí)夾雜之痞證。其病機(jī)均為胃氣虛、熱邪滯的上熱下寒證，三方均以苦味連、芩為基礎(chǔ)，結(jié)合健胃止嘔，止瀉的參、夏、姜、草、棗等，隨癥增減，但三方同中有異。半夏瀉心湯是治痞而兼嘔，調(diào)整升降清濁自分，故主以半夏。生姜瀉心湯治胃虛食滯痞滿而夾水氣，升清降濁為治
4、，故主以生姜。甘草瀉心湯治誤下胃氣虛之痞證，病以虛痞為主，故用甘草。第359條：“傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。”本證是誤治形成的上熱下寒證，該證原是胃熱脾寒，誤吐傷胃，誤下傷脾，因而造成寒熱格拒更甚。上熱則胃氣不降，故嘔吐或食入即吐，下寒則脾氣不升，故見下利，用干姜黃芩黃連人參湯為主方清上溫下調(diào)理脾胃，方中芩連清上熱，干姜溫下寒，人參補(bǔ)中益氣，共奏寒溫并用，辛開苦降，調(diào)理脾胃功能，則嘔吐自止。第173條：“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！彼^“胸中有熱”即指邪熱偏于上，包括胃脘，上連胸膈。“胃中有邪氣”即指腹中
5、有寒氣，部位偏于下，包括脾與腸，因腸居腹中，今邪熱在上，胃氣上逆，故欲嘔吐，寒盛于腹，脾與腸皆寒，寒凝氣滯，經(jīng)脈不和，故腹中痛，用黃連湯清上溫下，和胃降逆。胸中之邪熱不降，上走而作嘔，用黃連苦以降之。胃中寒不散，攻沖而作痛，故用干姜而溫之。表里雙解法第38條：“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之?！北咀C是表寒里熱的證治，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛是外有太陽(yáng)表寒實(shí)證，煩躁是內(nèi)有郁熱，外無(wú)宣泄之路。寒客體表，腠理閉塞，散寒機(jī)能障礙，而另一方面內(nèi)在的火熱又很熾盛，體溫高亢。其辨證要點(diǎn)在煩躁一證，故用大青龍湯外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱，方中麻黃湯散表寒，石膏清里熱。寒熱藥同用
6、于一方內(nèi)，分別疏表清里，大青龍湯證表寒為真寒，里熱為真熱，故用是方。和解權(quán)變法第98條：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔……小柴胡湯主之?！蹦懼?jīng)脈循行兩脅，邪犯其地，經(jīng)氣不暢，故見胸脅苦滿。膽熱犯胃，胃失和降，故默默不欲飲食，熱郁則心煩，胃氣上逆則喜嘔。邪在少陽(yáng)樞紐，此時(shí)汗吐下法皆不適宜，仲景特立“和解”一法。小柴胡湯和解泄熱，降逆止嘔，方中柴胡氣質(zhì)輕清苦味最薄，能疏少陽(yáng)之郁滯，黃芩苦寒，氣味較重能清胸腹蘊(yùn)熱。兩藥相合，辛苦寒涼以和解少陽(yáng)邪熱，配以參、夏、姜之甘溫用以溫化豁痰，止嘔補(bǔ)虛。本方寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，疏利三焦、調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)，本方被柯
7、韻伯譽(yù)為“少陽(yáng)樞機(jī)之劑，為和解表里之總方”，被后世尊和解止嘔之祖方。陰陽(yáng)雙調(diào)法第177條：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！北咀C屬心陰心陽(yáng)兩虛的證治，人體陰陽(yáng)互根，陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，二者均不能孤立存在，而相互依存。一旦人體陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)陽(yáng)虛陰不足，或陰虛陽(yáng)微，陽(yáng)氣浮越，在用溫陽(yáng)藥扶陽(yáng)救逆之時(shí)，也應(yīng)考慮到滋陰的一面。張景岳：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而源泉不竭
