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《中藥的臨床合理用藥與藥學監(jiān)護論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥的臨床合理用藥與藥學監(jiān)護論文韓華，張丹丹，劉佩莉，李秋紅【摘要】論述中藥的臨床合理用藥、藥學監(jiān)護(PharmaceuticalCare，PC)以及中藥臨床合理用藥與PC等相關(guān)內(nèi)容，認為借鑒西藥的PC方法監(jiān)督中藥的臨床合理用藥是現(xiàn)代臨床藥學發(fā)展的一個新方向，是促進中藥臨床合理用藥的新途徑，從炮制、辨證、配伍、煎煮、對癥等幾方面總結(jié)了中藥臨床合理用藥與PC的結(jié)合點。【關(guān)鍵詞】中藥臨床合理用藥藥學監(jiān)護中藥的臨床合理用藥是指在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬铩０殡S著中醫(yī)理論的傳承與發(fā)展.freelinnesota大學藥學院的Help
2、er和Strand教授提出的一個全新的藥學專業(yè)名詞。1990年Helper等提出了PC的定義:藥學監(jiān)護是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括:①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題;②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責。“藥師的使命是提供PC。PC是提
3、供直接的、負責的與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善病人生活質(zhì)量”［4～6］。1993年美國臨床藥師協(xié)會給藥學監(jiān)護下了明確定義，并得到國際藥學大會認可:為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取得明確的效果而提供的與藥學有關(guān)的直接的負責的監(jiān)護。這就意味著藥師要承擔起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全和有效的社會責任［7］。2.2PC的重要性［8］實施PC將促進藥物的合理使用，提高藥物的治療效果；減少藥物的不良反應(yīng)，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生;病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的;由于大幅度減少或杜絕不合理用藥，節(jié)約藥物資源，
4、因而可以降低醫(yī)療費用;提高藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。2.3PC應(yīng)用于中藥合理用藥的可行性中醫(yī)用藥講求辨證論治，其實質(zhì)即為個體化給藥，與臨床藥學的核心內(nèi)容合理用藥是一致的。目前中藥臨床用藥存在著超劑量、不規(guī)律用藥導致不良反應(yīng)等一系列問題。因此，根據(jù)病情制定科學合理的給藥方案，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整用藥［9］，即將PC應(yīng)用于中藥合理用藥是必然可行的。現(xiàn)代臨床藥學的發(fā)展提示，在中藥臨床合理用藥過程中實施PC不只是一種設(shè)想?？梢灶A見，其對于中藥師更好的發(fā)揮其職責，與中醫(yī)師合作交流，有效地促進中藥的臨床合理用藥提供了一條新的出路。
5、3中藥臨床合理用藥與PC為促進中藥走向國際，走向現(xiàn)代化，發(fā)展祖國中醫(yī)藥理論，更應(yīng)加強中藥臨床合理用藥的監(jiān)管。中藥臨床合理用藥與PC的有機結(jié)合將進一步深化臨床藥學的工作內(nèi)容。大體有以下幾方面：3.1炮制方法得當，強調(diào)規(guī)范操作中藥炮制的臨床意義主要在于保證中藥的質(zhì)量，是中醫(yī)臨床辨證施治的重要手段，掌握各種不同炮制品的效用差異，是中藥合理用藥的必要前提，是臨床治療藥到病除的根本保證［10］。炮制方法的得當與否關(guān)系到中藥療效的好壞，因此炮制過程中要強調(diào)規(guī)范化操作。藥師是實施PC的主體，應(yīng)提高其專業(yè)技術(shù)水平，有效地監(jiān)督炮制過程中出現(xiàn)的問題，更好地實施PC。3
6、.2辨證施治，方精藥專，用量準確中醫(yī)治病應(yīng)辨證論治，臨床用藥要根據(jù)病情而言［11］。診斷正確而用藥不當，不但達不到預期目的，有時還會引起不良反應(yīng)和藥源性疾病，必須引起醫(yī)藥工作者的高度重視［2］。大方、大劑量是臨床普遍存在的現(xiàn)象［12］。處方用藥取效并不是與所用藥量成正比，而是和辨證是否準確、治法是否得當、用藥是否合理有著密切的關(guān)系。處方用藥的規(guī)律有其傳統(tǒng)性，臨床用藥都應(yīng)遵循規(guī)定劑量［11］。當然，醫(yī)師可以因病情輕重、病勢緩急、病程長短、病人體質(zhì)強弱、發(fā)病季節(jié)不同酌情增減用量，但劑量的確定一定要適中，以安全有效為目的［13］。因此傳承中醫(yī)治病理論，對
7、證用藥，在中醫(yī)辨證論治理論基礎(chǔ)上合理組方，是合理應(yīng)用中藥的基礎(chǔ)。同時，中藥師應(yīng)對中醫(yī)師在處方開藥時進行監(jiān)督，相互配合，共同協(xié)商，更好地實施PC，加強中藥臨床合理用藥。3.3藥物之間配伍以及聯(lián)合應(yīng)用要得當、合理，注意用藥禁忌藥物之間的配伍聯(lián)合應(yīng)用臨床上經(jīng)?？梢砸姷剑饕形魉幹g的配伍、中藥之間的配伍、中藥與西藥之間的配伍等。藥物之間配伍聯(lián)合應(yīng)用得當，則功效倍增；應(yīng)用不當，不但無效，反而可能使病情加重，甚至產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)［13］。中藥的聯(lián)用，功效相似藥物的合用，特別是幾種含有有毒成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意有毒成分的增量和蓄積［14］。中西藥聯(lián)
8、合應(yīng)用，不但能減輕西藥的不良反應(yīng)，還能增強西藥的療效，但中藥的化學成分復雜，有著多方面的治療作用，在臨床使用中藥的過程中應(yīng)
