南陽科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申請書

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1、南陽市科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申請書科技創(chuàng)新券項目名稱：科技創(chuàng)新券項目類別：□合作研發(fā)□購買技術(shù)服務(wù)□檢驗檢測□購置儀器設(shè)備項目申報單位（簽章）：項目合作單位：填報日期：年月日所在縣（區(qū)）：南陽市科技創(chuàng)新券管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制二〇一八年十月6有關(guān)說明1、本申請書書為申報南陽市科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)的文字依據(jù)。2、申請書各項內(nèi)容必須如實填寫，各欄目不得空缺，無內(nèi)容時填“無”，單位名稱需填寫全稱。建議書規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，打印文字采用小四號宋體字。申請書填寫完畢，分別與相應(yīng)的附件材料裝訂成冊。3、組織機構(gòu)代碼：項目承擔(dān)單位組織機構(gòu)代碼證上的標(biāo)識代碼；4、開戶銀行必須按銀行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全稱填寫；5

2、、信用等級：指由本單位的開戶銀行核定的信用等級；6、項目起始時間：指項目開始實施的時間；7、完成時間：指“南陽市科技創(chuàng)新券申請書”中所列項目終止時間，即達(dá)到項目完成并驗收的時間；8、經(jīng)費使用情況：主要包括支出的具體內(nèi)容、用途以及數(shù)量、單價等計算依據(jù)。一、申報單位概況6申報單位概況單位名稱企業(yè)登記注冊類型□1、國有企業(yè)□2、集體企業(yè)□3、股份合作企業(yè)□4、聯(lián)營企業(yè)□5、有限公司□6、股份有限公司□7、私營企業(yè)□8、港澳臺投資企業(yè)□9、外商投資企業(yè)企業(yè)類型□1、高新技術(shù)企業(yè)2、創(chuàng)新型（試點）企業(yè)3、“小巨人”企業(yè)4、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)企業(yè)5、科技型中小企業(yè)備案企業(yè)6、其它注冊時間組織機構(gòu)代

3、碼通信地址聯(lián)系人手機傳真郵政編碼電子郵箱開戶銀行賬號信用等級所在省級產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)領(lǐng)取創(chuàng)新券金額（萬元）創(chuàng)新券編號二、合作單位概況合作單位概況單位名稱主管部門所屬區(qū)域□1、市內(nèi)2、市外單位性質(zhì)□1、科研院所2、高等學(xué)校3、儀器設(shè)備供應(yīng)商4、其實注冊時間組織機構(gòu)代碼通信地址聯(lián)系人手機傳真郵政編碼電子郵箱項目使用創(chuàng)新券（萬元）申請兌現(xiàn)創(chuàng)新券（萬元）三、項目完成概況6項目完成概況創(chuàng)新券項目名稱項目所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域1、機器人和智能裝備產(chǎn)業(yè)2、石化煤化產(chǎn)業(yè)3、電子信息產(chǎn)業(yè)4、新材料產(chǎn)業(yè)5、新能源產(chǎn)業(yè)6、資源循環(huán)利用及節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)7、現(xiàn)代中藥及生物產(chǎn)業(yè)8、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)9、其他技術(shù)水平1、國際首創(chuàng)2、

4、國際領(lǐng)先3、國際先進(jìn)4、國內(nèi)首創(chuàng)5、國內(nèi)領(lǐng)先6、國內(nèi)先進(jìn)7、一般水平完成主要成果形式1、論文論著2、研究報告3、新產(chǎn)品或農(nóng)業(yè)新品種4、新設(shè)備5、新材料6、新工藝或方法7、軟件8、其它項目完成專利情況申請專利數(shù)項發(fā)明專利項授權(quán)專利數(shù)項發(fā)明專利項項目總投入（萬元）使用創(chuàng)新券銀行貸款自籌其他項目完成時間年月——年月四、項目負(fù)責(zé)人簡介項目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡民族單位身份證號職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)手機傳真電子郵箱五、簡要總結(jié)科技創(chuàng)新券項目完成及資金使用情況（400字以內(nèi)）。6合作研發(fā)和技術(shù)交易類項目，應(yīng)簡要總結(jié)項目開發(fā)內(nèi)容以及技術(shù)創(chuàng)新點、已經(jīng)取得的技術(shù)指標(biāo)，經(jīng)濟效益、社會效益；購置儀器設(shè)備類

5、項目應(yīng)列出已購置研發(fā)用儀器設(shè)備清單，包括名稱、數(shù)量、單價和用途；檢驗檢測類項目應(yīng)概要其內(nèi)容，達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)及其產(chǎn)業(yè)化前景?？萍紕?chuàng)新券項目完成情況：六、科技創(chuàng)新券項目主要參加人員情況（項目負(fù)責(zé)人情況不再填寫）姓名性別年齡單位職稱職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)申報單位意見：6本單位提供的科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申請書所述內(nèi)容與實際相符，已與合作單位按期完成了創(chuàng)新券項目任務(wù)?，F(xiàn)提供的科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)所證明材料真實有效，同意申報。其他需要說明的問題：單位法人：（單位簽章）年月日縣（區(qū)）科技局意見：我們對該項目申請書及附件進(jìn)行了認(rèn)真核實，所附資料齊全，內(nèi)容真實可靠，所有復(fù)印件與原件核對無誤，符合規(guī)定條件，同意推薦

6、上報。其他需要說明的問題：負(fù)責(zé)人：（單位簽章）年月日專家組意見：（簽字）年月日市科技創(chuàng)新券管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室意見：（簽章）年月日6