雙歧四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒濕疹的臨床觀察

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1、雙歧四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒濕疹的臨床觀察邱曉菊陳普拉莫小敏（高要市人民醫(yī)院兒科526040）【摘要】目的：觀察和評(píng)價(jià)雙歧四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。方法：將患嬰幼兒濕疹的患兒分為2組，2組患兒采用的綜合性治療相同，治療組加用雙歧四聯(lián)活菌片口服，每次1片，一天二次（<1歲）；或每次1片，一天三次（1-2歲），療程10天，并根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效比較。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)（P<0.05）差異宥統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用雙歧四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒濕疹療效好，可將雙歧四聯(lián)活菌片用于臨床治療濕疹。【關(guān)鍵詞】雙歧四聯(lián)活菌片嬰幼兒濕疹治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

2、A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）04-0135-02嬰幼兒濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)多發(fā)病，多發(fā)生在2歲以?xún)?nèi)。濕疹是一種具有多形性皮疹及滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作的皮膚免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病。其病因多種多樣，有內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是嬰幼兒腸道屏障功能不成熟，胃腸功能容易出現(xiàn)紊亂有很大關(guān)系，另外與遺傳、過(guò)敏體質(zhì)也有關(guān)，可隨年齡、環(huán)境而改變。外因主要是干燥、搔抓、寒冷、摩擦等。發(fā)病機(jī)理主要是內(nèi)外激發(fā)因素引起的一種遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)?，F(xiàn)利用雙歧四聯(lián)活菌片能調(diào)整腸道微牛.態(tài)平衡，維持腸道屏障功能的完整性等多種功能來(lái)治療木病，在臨床應(yīng)用中取得確切的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料1.

3、1.1急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)病一般較迅速，可發(fā)于體表任何部位，不限于暴露部位，常見(jiàn)于頭、面、陰囊、肛門(mén)等處；②皮疹特點(diǎn)：多形性，起初為斑丘疹或水皰，皰破后出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂，邊界不清，易溶合成片。對(duì)稱(chēng)無(wú)大泡及壞死。③自覺(jué)騷癢劇烈，一般不痛；④病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。1.1.2入選病例標(biāo)準(zhǔn)①年齡為1個(gè)月?2歲的嬰幼兒，性別不限；②臨床確診為急性濕疹并無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒；患兒14天內(nèi)無(wú)使用抗菌藥物。1.2分組、用藥方法及療程1.2.1分組方法將80例患急性濕疹的嬰幼兒隨機(jī)分為治療組40例，男25例，女15例；對(duì)照組40例，男28例，女12例。兩組患兒年齡、體重、喂養(yǎng)方式及病情無(wú)顯著性差異。

4、1.2.2用藥方法及療程兩組患兒采用的綜合性治療相同，治療組加用杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧四聯(lián)活菌片（商品名：思連康）口服，<1歲，每次1片，一天二次；1-2歲，每次1片，一天三次，用藥連續(xù)吋間均為14天，不用封閉包扎，并根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效比較。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒皮疹的變化，由于嬰幼兒不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自覺(jué)癥狀（瘙癢），故還根據(jù)以患兒家屬觀察患兒哭鬧、飲食、睡眠搔抓變化程度來(lái)判斷①顯效：用約14天內(nèi)皮疹消退95%以上，癢感消失，無(wú)哭鬧、患兒飲食、睡眠，日?；顒?dòng)正常。②有效；用藥14天內(nèi)皮疹消

5、退60%,癢感基本消失或偶感瘙癢，可忍受，無(wú)哭鬧、不影響飲食，睡眠，日?；顒?dòng)。③無(wú)效：用藥14天內(nèi)皮疹未消退或增多，仍有明顯瘙癢，不可忍受，影響飲食，睡眠，日?；顒?dòng)。2結(jié)果3討論濕疹是嬰幼兒最常見(jiàn)的兒科皮膚病，0前對(duì)艽病因及發(fā)病機(jī)制常無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為遺傳、免疫、皮膚感染等冇關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏、消化不良、皮膚過(guò)敏、外界濕度、溫度突變等常成為誘因，消化功能紊亂是比較常見(jiàn)的發(fā)病誘因，此外機(jī)械性摩擦、護(hù)理不當(dāng)也是本病的誘因。由于反復(fù)瘙抓，可使病情加重。雙歧四聯(lián)活菌片主要含有嬰兒雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。雙岐桿菌為腸道常駐有益厭氧菌，U服后能在腸道長(zhǎng)期定植，與其?他

6、厭氧菌一起占據(jù)腸粘膜表面，形成生物學(xué)屏障；還可以增加體液和細(xì)胞免疫，同吋可激活產(chǎn)生IGA的B細(xì)胞群，增加IGA的早日產(chǎn)生。對(duì)宿主奮全身和腸道局部免疫調(diào)節(jié)作用。嗜酸乳桿菌對(duì)致病微生物具奮拮抗作用。嗜酸乳桿菌能分泌抗生物素類(lèi)物質(zhì)（嗜酸乳菌素、嗜酸桿菌素、乳酸菌素），對(duì)腸道致病菌產(chǎn)生的拮抗作用。嗜酸乳桿菌在代謝過(guò)程中能產(chǎn)生乳酸、乙酸和對(duì)一些奮害菌起作用的抗菌素，對(duì)腸粘膜有非特異性刺激作用，能增強(qiáng)免疫球蛋白的合成。糞腸球菌可以促進(jìn)以雙岐桿菌為主的厭氧菌生長(zhǎng)。芽孢桿菌又稱(chēng)冇孢子性乳酸菌，是腸道乳酸菌中的一種，屬于腸道原籍菌，能夠選擇性抑制奮害菌和促進(jìn)腸道奮益菌增殖，快速恢復(fù)腸道菌群平衡。雙岐四

7、聯(lián)活菌片能補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群；激發(fā)機(jī)體免疫力；在腸道形成強(qiáng)有力的生物屏障和化學(xué)屏障；合成維生素，促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。我們給濕疹患兒在綜合治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充雙岐四聯(lián)活菌片，是通過(guò)雙岐四聯(lián)活菌改善宿主腸道微生物菌群的平衡，維持腸道屏障功能的完整性，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)的成熟而發(fā)揮作用的。本研究表明使用雙岐四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒濕疹療效好，未發(fā)現(xiàn)有任何副作用和不良反應(yīng)，可應(yīng)用于臨床治療嬰幼兒濕疹，值的推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】吳志華.皮膚性病學(xué).廣東