淺談卵巢早衰的激素替代治療

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1、淺談卵巢早衰的激素替代治療吳榮(內(nèi)蒙古牙克石市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心建民衛(wèi)牛服務(wù)站022150)【摘要】目的：探討激素替代治療卵巢早衰的治療價(jià)值。方法：按標(biāo)準(zhǔn)篩查病例使用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素，共用藥6個(gè)周期，觀察療效。結(jié)果：患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)改變有顯著意義。結(jié)論：卵巢早衰是40歲之前出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)?不孕.潮熱?多汗?煩躁失眠?陰道干澀?骨質(zhì)疏松等一系列更年期及老齡化表現(xiàn)，激素替代治療能明顯改善臨床癥狀，療效顯著。【關(guān)鍵詞】卵巢早衰替代治療激素【中圖分類號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)25-0151-01

2、40歲之前絕經(jīng)者稱為卵巢早衰。確切的病因尚不清楚?？赡苁怯捎谙忍煨月殉矁?nèi)卵泡過少，或因促性腺激素過度刺激，加速了卵泡閉鎖，也可能卵巢雖有卵泡，但對(duì)促性腺激素不敏感，即卵巢缺乏FSH受休，所以雖然促卵泡素的水平不低，但卵巢缺乏反應(yīng)。有的患者合并有阿狄森病?類風(fēng)濕病或重癥肌無力等自身免疫病?；颊呖捎姓ＥＳ?，然后無誘因突然出現(xiàn)閉經(jīng)，也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。少數(shù)病例在月經(jīng)初潮有「2次月經(jīng)即出現(xiàn)閉經(jīng)，這種年輕患者常因陰道干枯.性交困難和不孕而就診。由于雌激素低落，患者常訴更年期綜合征的癥狀如面部潮紅，多汗，煩躁，骨質(zhì)疏松，動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗

3、死等。患者需要少量的雌激素，或雌?孕激素周期治療，不但可消除更年期綜合征，而切可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，筆者對(duì)采用激素替代治療的20例患者進(jìn)行了臨床觀察。-：對(duì)象與方法1.病例選擇：2000年3月一2008年7月于我院門診就診的患者，年齡24—38歲，閉經(jīng)，卵泡刺激素及黃體牛成素大于401U/L,且FSH大于LH,雌二醇小于70pmol/L,就診時(shí)分別閉經(jīng)6個(gè)月一7年，均無手術(shù)史，無腫瘤病史，未服用過性激素。2?性激素替代治療病例給予倍美力0.625mg/d,連續(xù)用22天，后10天加用安宮黃體酮6mg/d,于月經(jīng)出血第5天開始重復(fù)上述周期，共用藥6個(gè)

4、周期。3?臨床觀察臨床癥狀：朝熱出汗，煩躁易怒，失眠，陰道干澀，性交困難，心悸，血清激素水平，骨密度改變。二結(jié)果20例患者均有周期性月經(jīng)出血，停止用藥后有3例恢復(fù)正常月經(jīng)，各周種癥狀明顯減輕，血清FSH,LH,雌二醇有顯著改變，股骨頭密度較治療前有顯著改變。三：討論子宮內(nèi)膜周期性變化時(shí)由卵巢周期性變化引起的，卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調(diào)解，而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制，所以，月經(jīng)周期是下丘腦■垂體■卵巢軸正常功能的具體表現(xiàn)。卵巢儲(chǔ)存卵泡的數(shù)量和卵泡閉鎖的速度決定卵巢的功能，

5、若卵泡數(shù)量減少或消耗速度過快，使雌激素和孕激素的合成.分泌減少，雌孕激素對(duì)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的負(fù)反饋?zhàn)饔媒獬?，Gn—RH曾多并促進(jìn)FSH,LH分泌，故血清FSH.,LH水平明顯升高。雌激素水平低下導(dǎo)致潮熱岀汗，煩躁易怒，陰道分泌物減少，生殖道萎縮，骨質(zhì)疏松等一系列更年期癥狀及老年性表現(xiàn)，因次在病因未明的階段，補(bǔ)充雌激素是重要的治療措施，但單純的補(bǔ)充雌激素可陰道不規(guī)則流血，并且長期應(yīng)用雌激素曾加了子宮內(nèi)膜的發(fā)病危險(xiǎn)，所以比較理想的治療方案是雌孕激素續(xù)貫治療。倍美力是天然結(jié)合型雌激素，主要為水溶性硫酸雌酮和雌二醇，與孕激素合用可使子宮內(nèi)

6、膜周期性規(guī)律脫落形成月經(jīng)，減少患者心理壓力，明顯該善潮熱多汗，煩躁易怒，陰道干澀，性交困難等癥狀。雌激素對(duì)骨的代謝具有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)降鈣素的分泌，抑制骨吸收使腸道吸收鈣增加，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)。所以雌激素缺乏導(dǎo)致絕經(jīng)婦女骨礦物質(zhì)丟失量增加。參考文獻(xiàn)[1]王淑珍主編《實(shí)用婦科學(xué)》781[2]Santoro.N.Mechanisms.of.premature.ovarian.failure.[J].Anm.Endocrinob2003,64:87-92靜態(tài)腕托加外旋帶對(duì)前臂骨遠(yuǎn)端骨折功能康復(fù)的作用謝志強(qiáng)張建偉（新疆克拉瑪依市中

7、心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科834000）【摘要】目的通過佩戴靜態(tài)腕托加外旋帶，觀察機(jī)骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后，前臂外旋、腕背伸活動(dòng)度的康復(fù)時(shí)間。方法通過20例觀察組患者，術(shù)后即佩戴靜態(tài)腕托加外旋帶保持前臂外旋、腕背伸體位，與20例對(duì)照組患者術(shù)后石膏托外固定，用相同康復(fù)治療5周，對(duì)比前臂外旋、腕背伸活動(dòng)度。結(jié)果在前臂外旋、腕背伸活動(dòng)度的恢復(fù)吋間上，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論撓骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后，佩戴靜態(tài)腕托加外旋帶保持前臂外旋、腕背伸位，可明顯縮短前臂外旋、腕背伸活動(dòng)度的康復(fù)時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】靜態(tài)腕托加外旋帶機(jī)骨遠(yuǎn)端骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后活動(dòng)度【中圖分類號(hào)】R

8、618【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)25-0151-02前臂骨遠(yuǎn)端骨折種類各異，是臨床最常見的骨折，我們注意到，前臂骨遠(yuǎn)端骨折后前臂及腕