病案統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)療中的作用

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1、病案統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)療中的作用周林玉汪俏雅李菊紅(浙江省臺州醫(yī)院路橋院區(qū)病案統(tǒng)計(jì)室浙江臺州318050)【摘要】隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)信息所發(fā)揮的作用越來越得到醫(yī)院管理者的重視和肯定。木文主要從病案統(tǒng)計(jì)信息為等級醫(yī)院創(chuàng)建、單病種費(fèi)用控制、新技術(shù)項(xiàng)目篩查、錯(cuò)誤信息排查、為外單位提供信息等五方面來闡述其在醫(yī)療中的作用?！娟P(guān)鍵詞】病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)01-0374-01近年來，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)和相關(guān)應(yīng)用軟件技術(shù),融合先進(jìn)的管理理念，對企業(yè)進(jìn)行信息化改造，逐漸成為提升企業(yè)管理

2、能力的重要途徑。醫(yī)院作為服務(wù)性的行業(yè)，應(yīng)科學(xué)化的管理要求，也逐漸開始完善信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。而病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)作為專門的管理信息系統(tǒng)，它是根據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，靈敏系統(tǒng)地采集、處理、傳輸、存貯并提供社會經(jīng)濟(jì)信息［1］。我院早在1998年就引進(jìn)了聯(lián)眾病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，幵始將病案信息錄入到電腦中，淘汰了以往的手工統(tǒng)計(jì)。隨著管理者對信息需求的越來越大，病案統(tǒng)計(jì)工作在此種形勢下不斷成熟發(fā)展，在醫(yī)療中的作用和地位也越來越得到醫(yī)院管理者的重視和肯定。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基木任務(wù)是對醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集

3、、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能［2］。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮了很大的作用。1、病案統(tǒng)計(jì)信息為創(chuàng)三乙等級醫(yī)院提供服務(wù)我院積極參與到創(chuàng)建三乙等級醫(yī)院中。在創(chuàng)建過程中，其中涉及到的各類指標(biāo)數(shù)據(jù)，就離不開病案統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)，如二類指標(biāo)：年門診人次、年出院人次、平均住院日、入出院診斷符合率、急危重癥搶救成功率。三類指標(biāo)，涉及到病案統(tǒng)計(jì)室的有：每一位患者的醫(yī)療記錄應(yīng)當(dāng)通過一個(gè)病案的編號獲得所冇的歷史診療記錄；正確及吋完成月、季、半年、全年的門診、住院、手術(shù)等部門的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及分析報(bào)表；做好疾病分類統(tǒng)計(jì)，各種特殊病種的

4、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。通過對這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為管理者提供數(shù)字化的科學(xué)依據(jù)，讓迎檢的領(lǐng)導(dǎo)清晰地了解到醫(yī)院的實(shí)力與經(jīng)營效益。2、病案統(tǒng)計(jì)信息為單病種費(fèi)用控制提供數(shù)據(jù)支持服務(wù)單病種費(fèi)用控制這是一項(xiàng)惠及患者利益的好事。從2011年7月1日起，我市試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種結(jié)算。B前，市區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先進(jìn)行試點(diǎn)，急性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、子宮肌瘤3種疾病是首批醫(yī)療保險(xiǎn)按病種結(jié)算的病種。也就是說，患冇這3種疾病的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，可以采用按病種結(jié)算方式進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。集團(tuán)各院區(qū)每季度、半年及全年都要統(tǒng)計(jì)十個(gè)常見單病種的術(shù)前待數(shù)日、均次總費(fèi)用、均次藥品費(fèi)、均次手術(shù)費(fèi)、均次麻醉費(fèi)、

5、均次檢查費(fèi)、均次放射費(fèi)等一些數(shù)據(jù)，院區(qū)與院區(qū)間做橫向與縱向的比較，進(jìn)而對單病種實(shí)施臨床路徑治療，極大地縮短了病人的診療吋間，提高了病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)，降低了病人的住院費(fèi)用，從而有效地控制了單病種的費(fèi)用。既滿意了病人，又提高了醫(yī)院的經(jīng)營效益和工作效率。3、病案統(tǒng)計(jì)信息為新技術(shù)項(xiàng)S篩查提供查詢功能服務(wù)不論在等級醫(yī)院的創(chuàng)建，還是?？漆t(yī)院的評審中，新技術(shù)項(xiàng)0都是必查的。住院系統(tǒng)往往不能很好地滿足臨床醫(yī)生的需求，但病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)能奮效地解決這個(gè)問題。在聯(lián)眾病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)中，充分利用“綜合查詢”這-功能，輸入所需的條件，如限制一個(gè)吋間段，按主要診斷，或按手術(shù)名稱查詢所要的技術(shù)項(xiàng)0，只要點(diǎn)

6、擊下“查詢”就可以立馬搜索出所有符合條件的病案信息，供臨床醫(yī)生進(jìn)行篩選。4、病案統(tǒng)汁信總為錯(cuò)誤信總排査提供指導(dǎo)服務(wù)由于病案錄入人員責(zé)任心不強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)知識掌握的不全面，錄錯(cuò)現(xiàn)象吋有發(fā)生。為了確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、無誤，病案信息系統(tǒng)必須奮錯(cuò)誤信息排查功能［3】。每月月初將上個(gè)月病房送交的病歷全部錄入完以后，都要進(jìn)行轉(zhuǎn)歸情況、年齡別等數(shù)據(jù)的校對。如老年性白內(nèi)障患者的年齡段需在60歲以上，在“年齡別”這張報(bào)表里我們可以一B了然地看出老年性白內(nèi)障患者的年齡分布情況，萬一數(shù)據(jù)出錯(cuò)，就可以通過統(tǒng)計(jì)碼在綜合査詢中找出問題病案，進(jìn)行核査。再如主診斷為取除骨折內(nèi)固定的，結(jié)果手術(shù)卻是骨折切復(fù)內(nèi)固定

7、術(shù)，這就明顯前后不一致，通過病案統(tǒng)計(jì)信息查詢就可以輕而易舉地查出哪條記錄出錯(cuò)，以便糾正修改，極大地提高了工作效率，減少了工作出錯(cuò)率。5、病案統(tǒng)計(jì)信息為外單位提供相關(guān)信息服務(wù)疾控中心、婦幼保健所等外單位奮時(shí)候會來我院視察工作情況，查看慢性病的上報(bào)率、孕產(chǎn)婦死胎等情況，那就需要根據(jù)他們所列出的疾病統(tǒng)計(jì)碼范圍，查詢出相應(yīng)的病案信息，供他們進(jìn)行選擇。隨著人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，人們的參保率也隨之增長，病人出院后，病案就成為他們報(bào)銷住院費(fèi)用的依據(jù)。同吋，人們的法律意識也隨之增強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定中，病案信息的利用