舒適護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中應(yīng)用【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)12-0220-01【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在小兒川崎病患者治療過程中的作用。方法：對小兒心血管科21例川崎病患者實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果：21例患兒均治愈，治愈率100%?；純鹤≡簳r(shí)間為3?14天，平均住院時(shí)間為7天?；純涸谏砗托睦矸矫婢兴纳?。結(jié)論：通過對患兒進(jìn)行癥狀等基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理及健康教育等，提高患兒舒適度，減輕痛苦，減少并發(fā)癥，促進(jìn)健康。【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)

2、理；川崎病；應(yīng)用現(xiàn)在護(hù)理工作著重強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，注重提高患者的舒適度。舒適護(hù)理，即舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會、精神上迗到最愉快的狀態(tài)縮短或降低其不愉快的程度［1］川崎病又稱皮膚粘膜綜合癥，是一種原因不明的全身血管炎，多發(fā)于4歲以內(nèi)兒童，主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大，可導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張，冠狀動脈瘤、冠狀動脈栓塞等。對該類患者予以積極的生理、心理舒適護(hù)理，提高患兒的舒適度。2012年1月?2012年11月，我們對21例

3、患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料本組患者21例，年齡3?72個(gè)月，平均26個(gè)月。平均住院日7天。所有患兒診斷符合川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2護(hù)理2.1入院時(shí)的舒適護(hù)理護(hù)理人員首先應(yīng)熱情的接待患兒，帶患兒到病床休息，向患兒家長介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境和各向規(guī)章制度，幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境，與家屬溝通應(yīng)真誠平等，以消除患兒家屬的焦慮感穩(wěn)定情緒，了解患兒一般情況、主要癥狀以及有關(guān)護(hù)理方面應(yīng)注意的問題，同時(shí)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，如病室每天要開窗通風(fēng)2次，開水間洗漱間的位置等，安排

4、好探視時(shí)間，以避免交叉感染，使患兒得到充分休息［2］。2.2發(fā)熱護(hù)理以物理降溫為主，（如給予退熱貼、溫水擦浴、頭部冷敷等，同時(shí)多飲溫水）。必要時(shí)請示醫(yī)生給予藥物降溫。請家長不要私自給患兒用藥，以防影響病情。對出汗較多者及時(shí)更換內(nèi)衣褲，保持皮膚清潔干燥。2.3皮膚及口腔黏膜的護(hù)理如指（趾）或肛周有脫皮時(shí)，不要撕拉，讓其自然脫落，防止繼發(fā)感染。衣物、皮膚要清潔干燥，如口腔黏膜糜爛擦思密迗，形成保護(hù)膜。口唇皸裂，給予石蠟油擦口唇。應(yīng)協(xié)助家屬做好患兒的生活護(hù)理，修剪指甲，告之勿搔抓皮膚，每日清潔皮膚2次，

5、每次便后溫水洗凈并擦干，衣褲應(yīng)柔軟，每日更換，保持床單清潔平整。2.4飲食護(hù)理飲食上應(yīng)給予高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)溫涼飲食為主，如雞蛋穩(wěn)，果汁飲料、豆?jié){等。避免食用生、硬、過熱、辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期應(yīng)少量多餐。2.5藥物治療的觀察護(hù)理靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理：丙種球蛋白溶液為血液制品，易被污染。使用前認(rèn)真檢查質(zhì)量，開啟后立即使用，輸注過程中，遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格控制液體滴速，用輸液泵控制速度最好。大多數(shù)患者無不良反應(yīng)，但仍需注意觀察，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、心慌、胸悶、出汗等癥狀，可

6、減慢輸液速度或暫停輸液；如癥狀加重出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、蕁麻疹等，立即停藥，給予輸氧、保暖，配合醫(yī)師予抗過敏治療［3］。2.6心理護(hù)理大部分家長對本病缺乏了解，當(dāng)?shù)弥静】梢鸸跔顒用}病變進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心梗和猝死時(shí)，有不同程度的緊張及焦慮，此時(shí)應(yīng)耐心傾聽家長的訴說，主動解答家長的問題，及時(shí)澄清家長的疑惑，并且積極告知本病的治療方案、護(hù)理措施、療程及預(yù)后。部分家長因患兒使用丙球等貴重藥品致使醫(yī)療費(fèi)用過高而引起焦慮。此時(shí)應(yīng)向家長說明使用丙球的重要性及對患兒病情的影響，取得家屬的心理支持。患兒一方

7、面需要接受治療和各種檢查而產(chǎn)生的恐懼心理，護(hù)理人員要有耐心，根據(jù)孩子的家庭情況，用患兒能接受的方式使其配合治療，如給患兒講故事等，以消除抵抗恐懼的心理［4］。2.7環(huán)境舒適的護(hù)理創(chuàng)造一個(gè)患兒喜歡的醫(yī)院環(huán)境，如在處置室或病房帖些卡通圖片，準(zhǔn)備些好玩的玩具分散患兒的注意力等［5］。2.8健康知識宣傳向患兒家長解釋疾病的相關(guān)知識及主要的治療措施，所用藥物的名稱，作用及注意事項(xiàng)，多與家長溝通，使其了解病情動態(tài)變化，加強(qiáng)健康宣教。2.9出院指導(dǎo)繼續(xù)按醫(yī)囑服藥至完全康復(fù)，教育家長高度重視防止心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的

8、重要性；對家長進(jìn)行飲食、活動、個(gè)人衛(wèi)生、護(hù)理措施等方面指導(dǎo)；反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林，不可隨意停藥、減量，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查血常規(guī)。生活要有規(guī)律，制定活動及休息計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動。3結(jié)果通過對21例患兒實(shí)施舒適護(hù)理，全部病例生理和心理方面均有明顯改善。4討論整體護(hù)理時(shí)護(hù)理的基礎(chǔ)，舒適護(hù)理是護(hù)理的進(jìn)步［6］。通過對川崎病患兒進(jìn)行癥狀等基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理等研究，患兒舒適度獲得明顯提高，促進(jìn)患兒身體和心理的健康發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]張宏.舒適護(hù)理研究進(jìn)展