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1、新建/遷建（加油站）成品油零售企業(yè)經(jīng)營資格申請(qǐng)表單位名稱（蓋章）_____________________商務(wù)部監(jiān)制 填表說明一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫，一式兩份，字跡工整。二、“位置分類”指：國道、省道、高速、縣鄉(xiāng)道、城區(qū)加油站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站。三、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件(復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)或申請(qǐng)人印章)：1.企業(yè)出具的申請(qǐng)文件。申請(qǐng)文件須說明企業(yè)基本情況、符合申請(qǐng)條件的說明、加油站情況及經(jīng)營的具體方案等；2.省級(jí)商務(wù)主管部門核發(fā)的加油站建設(shè)規(guī)劃確認(rèn)文件或項(xiàng)目預(yù)核準(zhǔn)文件；3.提交與
2、年度檢查合格的成品油批發(fā)經(jīng)營企業(yè)簽訂的3年以上與其經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的成品油供油協(xié)議及該批發(fā)企業(yè)的《成品油批發(fā)經(jīng)營批準(zhǔn)證書》復(fù)印件；4.工商部門核發(fā)營業(yè)執(zhí)照或《企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書》；5.法定代表人身份證明及相關(guān)證明文件；6.通過招標(biāo)、拍賣、掛牌方式取得土地使用權(quán)的，還應(yīng)提供省級(jí)（或被授權(quán)的地市級(jí)）商務(wù)行政主管部門同意申請(qǐng)人投標(biāo)和競(jìng)買的預(yù)核準(zhǔn)文件及國土資源部門核發(fā)的國有土地使用權(quán)拍賣(招標(biāo)、掛牌)成交確認(rèn)文件；7.加油站（點(diǎn)）及其配套設(shè)施的產(chǎn)權(quán)證明文件，及相關(guān)部門的批準(zhǔn)證書及驗(yàn)收合格文件：國土資源部門
3、核發(fā)的加油站(點(diǎn))《國有土地使用證》或土地使用批準(zhǔn)確認(rèn)文件；規(guī)劃部門核發(fā)的加油站(點(diǎn))《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》；建設(shè)部門核發(fā)的加油站(點(diǎn))《建筑工程施工許可證》(投資30萬元以下或者建筑面積在300平方米以下的可以不提供此證)；消防部門核發(fā)的加油站（點(diǎn)）《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》；環(huán)保部門核發(fā)的加油站（點(diǎn)）環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收合格文件或環(huán)境影響報(bào)告書（表）；氣象部門核發(fā)的加油站（點(diǎn)）《防雷裝置驗(yàn)收合格證》或防雷裝置檢測(cè)報(bào)告；質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門核發(fā)的加油機(jī)計(jì)量合格的《檢定證書》；加油站建設(shè)
4、竣工驗(yàn)收材料；8.成品油檢驗(yàn)、計(jì)量、消防、安全生產(chǎn)等專業(yè)技術(shù)人員的資格證明；9.安全監(jiān)管部門核發(fā)的《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證》；10.外商投資企業(yè)還應(yīng)提交商務(wù)部核發(fā)的《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》；11.審核機(jī)關(guān)要求的其他材料。四、此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)擬注冊(cè)所在地地市級(jí)商務(wù)主管部門。企業(yè)名稱法定代表人(負(fù)責(zé)人)注冊(cè)地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型□國有企業(yè)□國有參股企業(yè)□民營企業(yè)□外商獨(dú)資□合資中方控股□合資外方控股經(jīng)營方式□自有自營 □租賃經(jīng)營 □特許加盟 □委托管理出租方及特許方企業(yè)名稱租賃及特許合同期限
5、注冊(cè)資金總資產(chǎn)從業(yè)人數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員聯(lián)系人聯(lián)系電話加油站及配套設(shè)施基本情況加油站名 稱建站地址位置分類占地面積 米2罩棚面積 米2加油機(jī) 臺(tái)加油槍支汽油罐柴油罐煤油罐個(gè)數(shù)總?cè)萘?米3)個(gè)數(shù)總?cè)萘?米3)個(gè)數(shù)總?cè)萘?米3)進(jìn)油渠道企業(yè)申報(bào)說明法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字單位蓋章年月日所在地商務(wù)主管部門意見審核人(蓋部門章)經(jīng)辦人年月日省轄市商務(wù)主管部門驗(yàn)收意見受省商務(wù)廳委托，我局派員于年月日赴現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，該站地址與省商務(wù)廳批復(fù)相符，占地面積平方米，儲(chǔ)油罐只，總?cè)萘苛⒎矫?，稅?/p>
6、加油機(jī)臺(tái)，加油槍支，均未突破批復(fù)核定的建設(shè)規(guī)模，其他相關(guān)手續(xù)齊全。審核人(蓋部門章)驗(yàn)收人年月日省商務(wù)廳意見審核人(蓋部門章)經(jīng)辦人年月日目錄一、企業(yè)申請(qǐng)文件··························×頁二、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照··························×頁三、法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明··········×頁四、加油站名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書··············×頁五、省商務(wù)廳同意新建/遷建加油站批復(fù)·······×頁六、國有土地使用權(quán)證··············
7、········×頁七、建設(shè)用地規(guī)劃許可證和建設(shè)工程規(guī)劃許可證·×頁八、建筑工程施工許可證及竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告······×頁九、建筑工程消防設(shè)計(jì)審核意見書和建筑工程消防驗(yàn)收意見書···························×頁十、危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證··················×頁十一、加油機(jī)計(jì)量檢定合格證················×頁十二、環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收合格文件················×頁十三、防雷裝置驗(yàn)收合格證··················×頁十四、供油協(xié)議···
8、·························×頁十五、供油企業(yè)成品油批發(fā)經(jīng)營批準(zhǔn)證書······×頁十六、專業(yè)技術(shù)人員的資格證明··············×頁申領(lǐng)成品油零售經(jīng)營批準(zhǔn)證書（新建/遷建加油站）申報(bào)材料：1、《成品油零售企業(yè)經(jīng)營資格申請(qǐng)表》（原件）；2、申報(bào)材料目錄；3、企業(yè)出具的申請(qǐng)文件（原件）；4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；5、法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明及相關(guān)證明文件（復(fù)印件）；6、加油站名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書（復(fù)印件）；7、省商務(wù)廳（原省經(jīng)貿(mào)委、經(jīng)
