農(nóng)村集體聚餐檢查備案表

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1、舉辦人（戶主）電話承辦廚師承辦原因結婚□建房□喪事□其它（）聚餐地點聚餐時間聚餐人數(shù)原料來源場地衛(wèi)生條件菜肴清單熱菜類涼菜類主食申報人：申報時間:自辦宴席登記備案表編V：戶主聚餐地址聯(lián)系電話聚餐性質(zhì)聚餐人數(shù)廚師姓名備案人備案時間聚餐時間現(xiàn)場檢查情況：餐飲食品安全指導意見：指導人員：指導日期：年月日審核意見：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）食品安全辦公室（章）時間：年月0廚師姓名年齡性別聯(lián)系電話家庭住址主要服務的范圍學歷健康查體時間健康查體地占小、健康證有□無□餐飲食品安全培訓合格證有口無口從事廚師年限是否患有不得從事餐飲食品安全工作的傳染性疾病以往是否有餐

2、飲食品安全違法行為記錄詳情：自辦宴席廚師管理登記備案表編V：登記備案日期:人員：自辦宴席食品安全承諾書為保證自辦宴席集體聚餐的餐飲食品安全，根據(jù)《食品安全法》等相關法律法規(guī)，自辦宴席集體聚餐舉辦者和承辦廚師作如下食品安全承諾：1、廚師應持有效健康合格證明和餐飲食品安全培訓合格證,并穿戴工作衣帽上崗。2、事主和廚師應積極創(chuàng)造條件，使用符合衛(wèi)生要求的場地和工具。餐（用）具使用前必須清洗、消毒，注意保潔。用水符合生活飲用水衛(wèi)生標準。采購食品嚴格查驗、索證索票，不采購過期變質(zhì)和“三無”食品，不采購和使用亞硝酸鹽、野生菌、四季豆等不安全食品。3、廚

3、師和幫廚人員加工制作食品時，必須洗手、消毒，生熟分開，食物煮熟煮透，超過4小時的食品食用前一定要充分加熱。4、自覺接受村（居）委會、食品安全監(jiān)督員和相關部門工作人員的檢查指導。5、如發(fā)現(xiàn)有違反食品安全法律法規(guī)的行為或造成食品安全事故的，舉辦者和承辦廚師要負全部法律責任。事主簽名：年月日廚師簽名：年月日村食品安全聯(lián)絡員簽名：年月日注：本承諾書一式四份，一份交宴席舉辦人，一份交宴席廚師，一份村委會留檔、一份交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。附件5社區(qū)）自辦宴席匯總表（201年月）序號舉辦人姓名宴席事由宴席桌數(shù)/參加人數(shù)廚師報告日期承辦日期舉辦宴席地點報告人/指

4、導人填報單位（蓋章）:填表人:填報日期：年月日說明：1、每月1號前此表加蓋公章報區(qū)市場監(jiān)管局，傳真:838519472、空表可不報。