臨床觀察顯微鏡斜視手術(shù)與傳統(tǒng)斜視手術(shù)療效

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1、臨床觀察顯微鏡斜視手術(shù)與傳統(tǒng)斜視手術(shù)療效【摘要】目的臨床觀察顯微鏡斜視手術(shù)和傳統(tǒng)斜視手術(shù)的療效。方法選取本院2012年8月?2013年8月收治的100例斜視患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組50例，對照組給予傳統(tǒng)斜視手術(shù)治療，研究組給予顯微鏡斜視手術(shù)治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，研究組術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論針對斜視患者，實施顯微鏡斜視手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高等特點，可有效降低并發(fā)癥，不延長手術(shù)時間，可取得良好的治療效果。【關(guān)鍵詞】斜視；

2、顯微鏡；傳統(tǒng)手術(shù)目前，我國醫(yī)療環(huán)境較為復(fù)雜，患者越來越期待治療效果。近年來，隨著眼科手術(shù)不斷發(fā)展，顯微鏡斜視手術(shù)治療斜視，可獲得良好的治療效果［1］。作者選取山東省諸城市人民醫(yī)院2012年8月?2013年8月收治的100例斜視患者，其中50例患者給予顯微鏡手術(shù)治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年8月?2013年8月收治的100例斜視患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組50例。研究組男性24例，女性26例，年齡4?37歲，平均年齡(13.2±5.2)歲；對照組男性27例，女性23例，年

3、齡5?39歲，平均年齡(12.3±4.7)歲，兩組患者的年齡、性別、斜視類型等一般資料對比，具有可比性(P>0.05)。1.2方法術(shù)前檢查：患者入院后，檢查患者視力與屈光介質(zhì)、眼底情況與斜視角度，同時，給予眼肌運動、歪頭與牽拉試驗。手術(shù)方法：研究組給予顯微鏡手術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。按照斜視程度、斜視類型，實施直肌'‘后徙一縮短一移位一分離"，采用保留直肌睫狀血管手術(shù)、斜視斷肌腱手術(shù)。14歲以下者，給予全身麻醉，14以上者，選擇2%的利多卡因進行局部麻醉［2］。1.3療效評價治愈：術(shù)后斜視度數(shù)±10度。2結(jié)果兩組患者的手術(shù)出血量與手術(shù)時

4、間對比：研究組術(shù)中出血量為(5.8±4.1)ml,手術(shù)時間為(34.1±12.8)min,每條肌肉手術(shù)時間為(14.4±3.2)min,對照組術(shù)中出血量為(8.1±5.1)ml,手術(shù)時間為(31.7±11.3)min,每條肌肉手術(shù)時間為(11.8±2.5)min,研究組患者的術(shù)中出血量明顯低于對照組(P0.05)o3討論根據(jù)傳統(tǒng)斜視手術(shù)觀念，斜視手術(shù)是一種外眼手術(shù),在肉眼條件下，可使肌肉達到勾取、分離、縫合要求，實施顯微鏡手術(shù)，費時又費力，進而延長了手術(shù)時間。通過臨床實踐證明,顯微鏡手術(shù)的術(shù)野極為清楚，且入門較快,操作非常準確。在本組實驗中,兩

5、組患者的視功能恢復(fù)情況、斜視糾正率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。雖然手術(shù)效果相同，但顯微鏡斜視手術(shù)具有出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點。兩組患者均未出現(xiàn)鞏膜穿孔等嚴重并發(fā)癥，在鞏膜肌肉上固定顯微鏡，可清晰看清縫針走行，能夠防止出現(xiàn)此類并發(fā)癥。對照組患者術(shù)后有13例患者出現(xiàn)結(jié)膜息肉,而研究組僅發(fā)生1例。在直肌縮短手術(shù)中，因切口正處于內(nèi)眥皺嬖兩側(cè)結(jié)膜未處于一個平面，肌肉縮短后，會有球結(jié)膜多出，在肉眼下進行縫合，若稍微不注意，極易造成對合錯誤，進而導(dǎo)致結(jié)膜息肉，而采用顯微鏡手術(shù)進行切口縫合，可有效防止各類問題發(fā)生［3］。作者對于顯微鏡手術(shù)體會：其一，

6、改良切口。顯微鏡可有效避開筋膜粗大血管、球結(jié)膜血管,防止損害筋膜囊,降低結(jié)膜囊腫發(fā)生率；其二，通過顯微鏡，可清晰反映肌纖維，充分勾取肌肉，防止損傷肌鞘，避免肌肉出血，有利于防止誤勾或漏勾問題；其三，在尋找斜肌、勾取斜肌方面，具有巨大優(yōu)勢，傳統(tǒng)肉眼手術(shù)，難以尋找斜肌，極易導(dǎo)致并發(fā)癥。通過顯微鏡，可清晰看清肌纖維，快速勾取斜肌，便于斷腱與后徙；其四，鞏膜表面可精確固定肌肉，進針縫合時，在鞏膜下需穿行可見，而顯微鏡易于操作，不會發(fā)生鞏膜穿孔。參考文獻[1]楊曉然?顯微鏡下斜視矯正術(shù)?國際眼科雜志，2010,10(4)：784-785.[2]趙憲孟，韓

7、二營.手術(shù)顯微鏡下斜視矯正手術(shù)的臨床療效.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012,34(7)：536-538.[3]陳勇，肖文星，鄒鴻，等.顯微微創(chuàng)技術(shù)治療共同性斜視的臨床療效觀察.中南醫(yī)學科學雜志，2013,41(3)：287-289.