吞咽分期針刺療法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究

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1、廣州中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是個人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔：學位論文作者簽名喧、私一日期：∑pIV年歲月；口日關(guān)于學位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學有關(guān)保留使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大

2、學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)論文作者簽名宴!至!論文導師簽名』旦建日期：blV年歲月；J日中文摘要lIIIIIIIIIIIIIIIIIIIY2623843背景：吞咽障礙是腦卒中常見并發(fā)癥之一，我國每年新發(fā)生的腦卒中患者數(shù)在200萬以上。假若沒有及時地治療與干預，因為飲食的障礙，容易造成患者機體營養(yǎng)不良、代謝失調(diào)及因水分攝入不足而導致的脫水，嚴重影響了腦卒中患者的康復，甚至更嚴重者因誤吸而導致吸入性肺炎，危及腦卒中患者的生命。因

3、此，應重視急性期吞咽障礙患者的確診和處理。另外，還要重視急性期后患者仍存在吞咽障礙的影響因素，這些因素與患者可能繼發(fā)的復雜情況相關(guān)，如營養(yǎng)不良、誤吸、肺炎，甚至窒息死亡。所以當前國內(nèi)外醫(yī)學界的研究熱點之一就是尋找腦卒中后吞咽障礙的有效治療方法。隨著研究的深入，針刺治療腦卒中后吞咽障礙取得了良好的療效。但也存在著方法較雜亂、評價標準不一及缺乏系統(tǒng)性研究等問題。目的：通過對吞咽分期針刺療法與常規(guī)針刺法對腦卒中后吞咽障礙的療效進行比較，評價吞咽分期針刺療法對腦卒中后吞咽障礙的臨床療效，試圖初步研究吞咽分期針刺療法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效及可

4、能的作用機制，并提供循證醫(yī)學依據(jù)，為進一步的深入研究做基礎(chǔ)性探討。方法：試驗組和對照組患者總?cè)藬?shù)各30名，兩組中口腔期及咽期均為15名；采用隨機對照試驗方法，將符合標準的患者按住院時間順序分組，單數(shù)納入試驗組，雙數(shù)納入對照組。治療12天后，將吞咽分期針刺療法組(試驗組)與常規(guī)針刺法組(對照組)進行療效比較。療效評價標準為洼田飲水試驗評分及標準吞咽功能評估(SSA)評分。記錄不良事件的發(fā)生。結(jié)果：兩組總體、兩組口腔期及兩組咽期病例基線資料(性別、年齡、病程、治療前洼田飲水試驗評分、治療前SSA評分)差異無統(tǒng)計學意義(P>O．05)，組間具有可

5、比性。兩組經(jīng)治療后洼用飲水試驗評分、SSA評分均下降，經(jīng)配對于檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義；兩組治療前后洼田飲水試驗評分差值、SSA評分差值試驗組較對照組均明顯，經(jīng)獨立樣本芒檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組口腔期經(jīng)治療后洼R；I飲水試驗評分、SSA評分均下降，經(jīng)配對舌檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義：兩組IZl腔期治療前后洼田飲水試驗評分差值、SSA評分差值試驗組較對照組均明顯，經(jīng)獨立樣本}檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組咽期經(jīng)治療后灃Ffl飲水試驗評分、SSA評分均下降，經(jīng)配對芒檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義；兩組咽期治療前后洼田飲水試驗評分差值、SSA評分差

6、值試驗組較對照組均明顯，經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于腦卒中后吞咽障礙，吞咽分期針刺療法組療效優(yōu)于常規(guī)針刺法組；兩組間口腔期、咽期的療效比較，分期針刺療法組也均優(yōu)于常規(guī)針刺組。關(guān)鍵詞：腦卒中；中風；吞咽障礙；吞咽分期針刺療法ThecIinicaIresearchofswaIOWingdysfunctionafterstrokebySwaIOWingstagingacupuncturetreatmentSpecialty：AcupunctureandMoxibustionandTuinaofChinesemedicineAu

7、thor：LinWuTutor：YueLiuAbstractBackground：Dysphagiaisacommoncomplicationofstroke．Thenumberofpatientswithnewonsetofstrokeatleast20millioninChinaannuallyandtheoccurrenceofacutestrokedysphagiaratiowas41％，whichdecreasedinchronicphase，butnotlessthan16％．Ifnotimelytreatmentandinte

8、rvention，becauseofeatingdisorders，itiS1ikelytocausemalnutritioninpatientsofstroke，metabol