《急救普及培訓(xùn)》PPT課件

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1、CPR普及培訓(xùn)閔行區(qū)醫(yī)療急救中心救？不救？不敢救？怎么救？大多數(shù)心臟驟停患者院前未得到任何旁觀者的心肺復(fù)蘇！關(guān)鍵是：準(zhǔn)確的評(píng)估正確的干預(yù)（前提需要正規(guī)的培訓(xùn)！更多的受訓(xùn)人員！更多生命的獲救）學(xué)習(xí)的目的人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命大家可曾知道：匯報(bào)提綱CPR普及教育窒息急救常識(shí)心肺復(fù)蘇概念概念：任何原因引起的心臟驟停、呼吸停止，采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行搶救，使循環(huán)、呼吸恢復(fù)，這些措施稱心肺復(fù)蘇（CPR）。心臟驟停常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）

2、創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等意外猝死病入膏肓年老體衰疾病外傷意外心肺復(fù)蘇對(duì)象心肺復(fù)蘇的目標(biāo)血流恢復(fù)供氧恢復(fù)恢復(fù)全身血液灌注和氧輸送恢復(fù)全身器官和組織的功能恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸,減少神經(jīng)功能損傷心肺復(fù)蘇的目標(biāo)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●10秒—意識(shí)喪失，突然倒地?！?0秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止?！?分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫?！?分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡?！?分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！駨?qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，

3、心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施——CPR成功率幾乎為0時(shí)間就是生命（早CPR）盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持。生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑呼叫現(xiàn)場(chǎng)呼叫電話呼叫先呼叫還是先復(fù)蘇？有目擊者猝倒的院外心臟驟停先呼叫、同時(shí)開(kāi)始CPR和盡快AED除顫（只有一個(gè)人則先呼叫，隨后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，≥2人則同時(shí)進(jìn)行）溺水者先胸外按壓和人工呼吸，完成

4、一個(gè)周期后再呼叫（只有一個(gè)人則先心肺復(fù)蘇，完成一個(gè)周期后再呼叫，≥2人則同時(shí)進(jìn)行）現(xiàn)場(chǎng)呼叫高聲呼救：“快來(lái)人救命啊!我是救護(hù)員請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)?！睙o(wú)人則撥打：“120”電話呼叫事件位置掛電話！！（使電話處于備用狀態(tài)，便于聯(lián)系）事件類型需要何種救助？是否需要指導(dǎo)？患者人數(shù)和情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估評(píng)估周圍環(huán)境安全：觀察周圍后報(bào)告“環(huán)境安全”。（如火災(zāi)、觸電、煤氣等不安全現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)先將斷電或者將患者轉(zhuǎn)移到安全位置在進(jìn)行搶救）何時(shí)開(kāi)始CPR？無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸(僅偶然喘息)立即開(kāi)始胸外按壓和人工呼吸（即使沒(méi)

5、有100%把握心臟驟停進(jìn)行了胸外按壓也不會(huì)對(duì)患者造成傷害?。?.判斷意識(shí)和呼吸：輕拍：肩部。大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息心肺復(fù)蘇步驟2.判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（非專業(yè)非必須）頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（國(guó)際急救指南理念：非專業(yè)只需持續(xù)胸外按壓即可，不要擔(dān)心不會(huì)做人工呼吸，或者因猶豫做不做人工呼吸而耽誤施救）2010新觀點(diǎn)復(fù)蘇順序由A-B-C變更為C-A-B（A:氣道開(kāi)放

6、；B:人工呼吸；C胸外按壓）非專業(yè)非特殊情況只做C即可（氣道阻塞等窒息除外后面會(huì)講）復(fù)蘇體位擺放為仰臥位，放在地面或硬床板上操作者靠近病人跪于患者近肩部水平，雙膝與肩同寬脊椎外傷者應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位（防止窒息）胸外按壓（按壓部位、手法）掌根置于胸部正中（兩乳頭連線的中胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。）不要壓迫肋骨（避免骨折）按壓

7、部位：胸部中央胸外按壓按壓方法按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓！如何做到高質(zhì)量CPR●按壓頻率：至少100次/分●按壓幅度：成人至少5cm，兒童大約5cm,嬰兒為大約4cm（1/3胸前后徑）?！駢合潞髴?yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等(1:1)●盡量減少胸外按壓中斷●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）如何做到高質(zhì)量CPR按壓超過(guò)1分鐘，出現(xiàn)按壓疲勞和按壓變淺2名或以上施救者時(shí)，每2分鐘互相替換胸外按壓，以防止胸外按壓質(zhì)量的下降替換盡量在5秒內(nèi)完成

8、，2名施救者最好位于患者兩側(cè)何時(shí)開(kāi)始人工通氣？時(shí)機(jī)：胸外按壓開(kāi)始后人員：培訓(xùn)過(guò)的施救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員方法：口對(duì)口或氣囊-面罩呼吸器意愿：？？（根據(jù)自身意愿以及急救水平，國(guó)際急救指南未要求必須做