《內科血液風濕》PPT課件

《《內科血液風濕》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、內科血液風濕高鑫血液系統貧血定義：成男<120g/L成女<110g/L孕婦<100g/L分類：大細胞貧血（巨幼）正細胞貧血（急性失血、再障）小細胞低色素性貧血（缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血）表現：缺氧；乏力萎靡+粘膜蒼白（最常見）缺鐵性貧血病因：慢性失血（最常見）表現：貧血+口舌炎，吞咽困難，反甲，異食癖檢查：血清鐵、血清鐵蛋白（最早）、轉鐵蛋白飽和度降低總鐵結合率升高治療：口服鐵劑（亞鐵）（網織紅細胞最先升高）正常后繼服3-6月缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是A．血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B．血清鐵降

2、低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低C．血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低D．血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常E．血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據A．有慢性失血史B．血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞C．轉鐵蛋白飽和度降低D．血清鐵降低E．骨髓小?？扇捐F消失再障定義：造血干細胞障礙所致三系減少病因：藥物（抗癌藥、氯霉素），化學物質，放射，病毒機制：病蟲害學說（免疫因素、造血環(huán)境、造血干細胞）檢查：骨髓象：增生減少；外周象：三系減少鑒別：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）酸溶血

3、試驗（Ham試驗）治療：急性再障抗淋巴細胞球蛋白和骨髓移植慢性再障雄激素重癥再障骨髓移植慢性再障的治療首選A．丙酸睪丸酮肌肉注射B．造血干細胞移植C．維生素B12肌注D．抗胸腺球蛋白E．腎上腺糖皮質激素口服白血病急性白血病分類：急淋ALL（L1-L3）急非淋ANLL（M0-M7）細胞化學染色有助于分型表現：發(fā)熱+感染+出血（顱內出血最常見死因）ALL：胸骨壓痛；中樞神經系統白血病（復發(fā)主要根源）ANLL：綠色瘤；Auer小體男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小琳巴結5～6個，脾

4、肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L。1．對診斷幫助最大的檢查A．血細菌培養(yǎng)B．白細胞分類C．胸部X線片D．骨髓像檢查E．血小板抗體側定2．此患者在治療3周后，出現高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征（＋），應采取治療方案A．應用廣譜抗生素B．鏈霉素、雷米封、利福平聯合治療C．化療＋鞘內注射MTXD．腎上腺糖皮質激素＋先鋒霉素E．輸血小板3．此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現為A．腦脊液中性粒細胞增高B．細菌培養(yǎng)陽性C．腦脊液發(fā)現結核桿菌D．腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E．腦脊液

5、白血病細胞增多檢查：骨髓象：原始細胞（白血病細胞）明顯增高外周象：WBC升高正常降低治療：ALL：VP（長春新堿+潑尼松）ANLL：DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）中樞神經系統白血病甲氨蝶呤（MTX）慢性粒細胞白血病表現：巨脾（最常見）檢查：骨髓象：骨髓增生活躍外周象：白細胞顯著升高鑒別：類白血病反應：中性粒細胞堿性磷酸酶增高Ph1染色體陰性治療：羥基脲首選慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區(qū)別是A．外周血白細胞計數高B．外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞C．脾大D．Ph染色體陽性E．骨髓檢查：粒細胞增生活躍男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊

6、半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph1染色體陽性。正確的治療為A．大劑量抗生素抗感染B．脾切除C．HOAP方案化療D．羥基脲口服E．VAP方案化療淋巴瘤定義：淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤分型：霍奇金病（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）表現：無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大檢查：R-S細胞（里-斯細胞）治療：放化療出血性疾病血小板異常（最常見病因）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）分類：急性型兒童病毒感染慢性型青年女性免疫因素檢查：BLT數量減少壽

7、命縮短治療：激素首選DIC治療首選肝素14歲男孩，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現血尿＋＋＋，該患者最可能的診斷是A．腎血管畸形B．過敏性紫癜腎炎C．腎絞痛D．急性腎盂腎炎E．腎下垂風濕病特點：自身免疫病血管和結締組織慢性炎癥多系統受累異質性大激素和免疫抑制劑敏感關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確A．病程多呈慢性經過B．臨床表現差異很大C．反復發(fā)作與緩解交替出現D．免疫學異常表現復雜E．對治療反應的個體差異不大檢查：自身抗體檢測抗核抗體（ANA）SLE（抗Sm抗體）類風濕因子（RF）抗磷脂抗體（習慣性流產

8、）治療：1.非甾體抗炎藥2.激素3.改變病情抗風濕藥SLE定義：多系統損害和多種自身抗體存在的慢性自身免疫病機制：免疫復合物表現：全身表現：發(fā)熱皮膚粘膜：蝶形紅斑（