醫(yī)院安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查自查情況報(bào)告

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1、XX醫(yī)院安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查自查情況報(bào)告為了貫徹落實(shí)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查的通知》（師衛(wèi)傳[2015]33號(hào)）精神，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作，我院對(duì)照《安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查記錄表》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:一、領(lǐng)導(dǎo)重視嚴(yán)密組織我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上成立了市院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工嚴(yán)格對(duì)照《安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查記錄表》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。二、自查基本情況（一）組織機(jī)構(gòu)與人員自查情況單位名稱為：XXX醫(yī)院；法人代表：XXX；分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX；治安

2、保衛(wèi)部門：編內(nèi)人員X人，編外人員X人；消防安全部門：編內(nèi)人員X人，無(wú)編外人員；后勤保障部門：編內(nèi)人員X人，編外人員X人；醫(yī)療安全部門：編內(nèi)人員X人，無(wú)編外人員（二）制度建設(shè)口查情況我院以建立了安全保衛(wèi)制度、消防安全制度、后勤安全生產(chǎn)制度和醫(yī)療安全制度，并與各個(gè)崗位簽訂了責(zé)任書，還制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，有治安保衛(wèi)和后勤保障工作資料。（三）治安保衛(wèi)工作口查情況我院設(shè)有門衛(wèi)室一間，有門衛(wèi)一人，24小時(shí)在崗。我院的毒麻精藥品實(shí)行五專管理（專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬，專冊(cè)），藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專賬，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得精

3、、麻藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照要求收冋用后的毒麻藥品注射劑空安甑，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。放射源有專人負(fù)責(zé)，并有相應(yīng)的工作制度、工作職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案。（四）消防安全管理口查情況我院的滅火器材和消防安全標(biāo)志設(shè)置明顯，緊急疏散通道、消防通道通暢，滅火器在有效期限內(nèi)，同時(shí)我院進(jìn)行了消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。（五）后勤保障工作自查情況1=1我院有水電氣運(yùn)行管理制度及操作規(guī)程，有安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，并按相應(yīng)的預(yù)案做了停水、停電的應(yīng)急演練。樓梯口設(shè)有應(yīng)急照明燈，有安全出口

4、的標(biāo)志，并能正常工作，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備口常保管、使用、登記、檢查與維修專人負(fù)責(zé)。我院各個(gè)科室的制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者提供健康教育和指導(dǎo)，保障患者安全，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不講事件及醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)。在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬護(hù)理患者。規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式,真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)

5、識(shí)醒目，規(guī)范處置。存在問題：1.醫(yī)院無(wú)院落和大門，三面開放。2?醫(yī)院門衛(wèi)1人，門診就診量大有時(shí)督導(dǎo)不到位。3.因后勤主任、治保主任辭職，醫(yī)院的許多工作不能及時(shí)到位。上訴問題以向團(tuán)里反應(yīng)，有待解決。通過這次醫(yī)療安全生產(chǎn)自查，，不僅使我院對(duì)全院的安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)屮應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。貝有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。XXX年XX月XX日