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1、靜脈滴注左氧氟沙星致不良反應(yīng)的護(hù)理［摘要］目的在臨床用藥過(guò)程中，護(hù)士作為臨床用藥的實(shí)施者和操作者，對(duì)實(shí)施輸液的患者注重輸液過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，保證用藥安全。方法通過(guò)對(duì)我社區(qū)站內(nèi)12例靜脈滴注左氧氟沙星致患者不良反應(yīng)的報(bào)告分析，并采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策及心理護(hù)理，減輕患者痛苦。結(jié)果通過(guò)針對(duì)性治療與護(hù)理，12例不良反應(yīng)患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論護(hù)士對(duì)左氧氟沙星有足夠的認(rèn)識(shí)，掌握其不良反應(yīng)，對(duì)曾有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史。在輸液過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行循證醫(yī)學(xué)用藥原則,加強(qiáng)用藥前健康指導(dǎo)及輸液
2、觀察與巡視，確保用藥安全。出現(xiàn)用藥后的任何不適,盡快查明原因，必要時(shí)停藥，對(duì)癥治療，從而減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】左氧氟沙星不良反應(yīng)護(hù)理左氧氟沙星為嘩諾酮類抗生素，它的主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到抗菌的作用。此類藥具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，給藥方便，臨床應(yīng)用廣泛⑴。主要用于呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸疾病等,但其不良反應(yīng)較多,故在臨床上合理應(yīng)用此藥，密切觀察患者病情變化，精心護(hù)理，預(yù)防并減少不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自2011年1
3、川份-10川份12例靜脈滴注左氧氟沙星出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并就采取的相應(yīng)護(hù)理措施報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料12例患者均是北京市朝陽(yáng)區(qū)怡景城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2011年1月份T0月份的就診病人。用藥均為左氧氟沙星，用藥方法均為靜脈滴注給藥，患者年齡25-70歲，均為女性。用藥原因:9例上呼吸道感染的患者,3例泌尿系感染的患者。1?2不良反應(yīng)表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸用藥lOmin后發(fā)生注射局部皮膚瘙癢和靜脈炎患者4例，40niin后發(fā)生低血糖患者2例，表現(xiàn)為心慌，饑餓感，大汗，查隨機(jī)血糖3.3、3.5m
4、mol/L,2h后皮膚光敏反應(yīng)患者2例，表現(xiàn)為皮膚潮紅、尊麻疹，Id后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例，表現(xiàn)為頭葷，失眠;消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例，用藥30min后表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹部不適。12例患者均在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),靜脈炎及消化道輕癥患者給予減慢滴速和停藥后口愈，低血糖患者立即停藥，給予吸氧、及10%葡糖糖250ml靜脈滴注后好轉(zhuǎn)，皮疹患者給予靜脈滴注地塞米松lOmg后好轉(zhuǎn)。25-40歲患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，占不良反應(yīng)的17%,40-70歲患者不良反應(yīng)發(fā)生10例，占不良反應(yīng)的84%,隨
5、著年齡的增長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生的概率也有所增加。1.護(hù)理2.1做好用藥前的評(píng)估左氧氟沙星抗菌藥效好，在廣泛應(yīng)用的同時(shí)，其不良反應(yīng)必須引起醫(yī)護(hù)人員的重視。用藥前先評(píng)估患者的年齡，年齡V18歲，用藥安全性未確定，特別對(duì)嬰幼兒、孕婦，影響幼齡動(dòng)物軟骨生長(zhǎng)，避免用于＜18歲人群。＞60歲患者，肝腎功能代謝慢，用藥劑量宜小。另外，用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，禁用于唾諾酮類過(guò)敏,癲癇患者,妊娠及哺乳期婦女⑵。加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液滴速，10?30滴/min為宜，乳酸左氧氟沙星0.3g靜脈滴注時(shí)間不
6、少于eOmino輸液過(guò)程耍加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即處理。2.2心理護(hù)理用藥前告知患者用約0的和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)不良反應(yīng)有正確地認(rèn)識(shí)。與患者進(jìn)行有效溝通，細(xì)致了解患者的心理狀況,當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁心理，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行情緒干預(yù)，幫助患者以止性情緒克服或替代負(fù)性情緒，使軀體功能得到有效調(diào)節(jié)。同時(shí),護(hù)士操作中要做到輕、快、熟練，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，有利于患者積極配合治療與護(hù)理。2.3嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度輸液前認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，查瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶簽是否淸晰、是否在有效期內(nèi)；藥液
7、有無(wú)渾濁、異物，發(fā)現(xiàn)異常，嚴(yán)禁使用。藥物要避光保存，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)的用法、用量給藥，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑。2?4注射局部靜脈的護(hù)理本組4例患者靜脈滴注乳酸左氧氟沙星100ml(0.3g),40滴/min,lOmin后輸液側(cè)手臂延血管出現(xiàn)紅，并感微癢，立即給予減慢滴速20滴/min,溫水濕毛巾熱敷，患者不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，告訴患者避免搔抓。預(yù)防措施:加強(qiáng)巡視,重視患者主訴，認(rèn)真觀察穿刺部位，囑患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速。本組4例患者均在冬季用藥后發(fā)生不良反應(yīng),在減慢滴速和溫水濕毛巾熱敷后，患者不適均好轉(zhuǎn)，所以護(hù)
8、士要嚴(yán)格控制液速，防止因滴速過(guò)快而使短時(shí)間內(nèi)血液濃度過(guò)高引起局部血管刺激性疼痛，100ml左氧氟沙星液體以20-30滴/min速度滴注，約60-70min滴完。護(hù)士耍提前4小時(shí)把藥液置于常溫的室內(nèi)，防止因?yàn)樗幰哼^(guò)涼而誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生。如果出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，抬高制動(dòng)患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。每日2次，每次20mino2.5胃腸道反應(yīng)護(hù)理用藥前不宜空腹，鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化的飲食。本組2例輕癥患者通過(guò)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、減慢滴速，不良反應(yīng)得以緩解。若出現(xiàn)反應(yīng)較重的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)
