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1、讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》黃芪解有感張錫純老前輩乃醫(yī)林大造化之人，著述雖少但所論甚精、甚驗(yàn)，與理、與藥皆有獨(dú)創(chuàng)、先見。對(duì)云云眾生利益深遠(yuǎn)，實(shí)后生之楷模也。???????黃芪解中有這么一段：“……黃芪不但能補(bǔ)氣，用之得當(dāng)，又能滋陰……蓋人稟天地之氣化以生，人身之氣化即天地之氣化。天地將雨之時(shí)，必陽氣溫暖上升，而后陰云四合，大雨隨之。黃芪溫升補(bǔ)氣，乃將雨時(shí)上升之陽氣也。知母寒潤滋陰，乃將雨時(shí)四合之陰云也，二藥并用，大具陽升陰應(yīng)、云行雨施之妙?！???????另張老在《升陷湯》中引喻嘉言《醫(yī)門法律》謂“五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)
2、。晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣，斡旋其間”。???????我想肺主一身之氣，居于胸中。肺又是水之上源，腎為水之下源。黃芪配知母可不可以用于泌尿系結(jié)石的治療，意起增加水的上、下源之水量，而調(diào)節(jié)腎系尿量的排放量，而加大結(jié)石的排除。???????由上而感，用于臨床。???????病例1：張XX之妻，47歲。XX市XX鎮(zhèn)北墅村村民。2000年8月來診，尿頻，尿后疼。45天。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查泌尿系未見異常，診為泌尿系感染。給其輸液治療12天，未見好轉(zhuǎn)，而轉(zhuǎn)入北墅監(jiān)獄醫(yī)院檢查又未見異常，診為膀胱炎。又輸液治療19天，尿頻稍見好
3、轉(zhuǎn)，但是尿后仍疼。而又到一中醫(yī)處診治，給其清熱解毒，利尿補(bǔ)腎之藥，諸癥如前。經(jīng)人介紹而來我處診治。其體胖大，面黃白，活動(dòng)氣喘，舌胖大質(zhì)稍暗。雙寸脈沉微左寸尤甚，左腎脈沉少澀。此乃胸中之氣虛陷，使水之上源之水不能從高處有力度流下造成下源之水流淌緩慢而使水中之陰質(zhì)之物流出不利造成的。應(yīng)升，陷下之胸氣，提高水位，佐以，疏導(dǎo)水道，諸癥皆除。黃芪、知母、金錢草、滑石、甘草、海金沙、桂枝。5劑，水煎服。服3劑，患者打電話告之，其腹痛難耐，有下墜感。我還未說話，其又說，不行我要上廁所。3小時(shí)以后，我因擔(dān)心而給其回電話，其接
4、電話說：“沒事了，下來一塊如小花生大小的結(jié)石，一點(diǎn)不疼了，我們?cè)诖髶淇伺颇兀 蔽宜旎腥淮笪?。后又來我處拿?劑，至今未犯。???????由上的治療更堅(jiān)定了我對(duì)以上的認(rèn)識(shí)，后凡是泌尿系結(jié)石的病號(hào)我都根據(jù)病情加入黃芪配知母，效皆甚捷也。此中妙處，皆氣化使然也。猶如雨季，天下地出，水勢(shì)不可擋也，無堅(jiān)不催也，無礙不開也。???????一點(diǎn)淺陋之見，請(qǐng)同志指正。???????最后，我要說的就是中醫(yī)太偉大了，我要更多的去學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，用純純的中醫(yī)理論指導(dǎo)我在臨床上發(fā)揮更大的治療作用，讓更多的患者受益。張錫純臨床應(yīng)用黃
5、芪經(jīng)驗(yàn)本文發(fā)表于《時(shí)珍國醫(yī)國藥》2006年11月第4卷第11期???????摘要：張錫純以黃芪為主組方，廣泛運(yùn)用于臨床各科，療效顯著，屢起沉苛固疾。歸納其特點(diǎn)，一是根據(jù)中醫(yī)辯證論治理論，有效地運(yùn)用黃芪補(bǔ)氣或息風(fēng)之功，治療各種疾??；二是重用生用黃芪。對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。???????張錫純系清末時(shí)期著名的中醫(yī)學(xué)家，一生致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，在幾十年的臨床工作中積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尤其是在藥物的臨床應(yīng)用方面有不少創(chuàng)新之處。筆者讀其名著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，受益匪淺，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用黃芪的經(jīng)驗(yàn)歸納如
6、下。???????1、揚(yáng)黃芪補(bǔ)氣升陷之長，治各種疑難雜證14/14???????黃芪，又名黃耆，性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)?！澳苎a(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷。……謂主癰疽，久敗瘡者，以其補(bǔ)益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補(bǔ)氣之功最優(yōu)，故推為補(bǔ)藥之長，而名之曰耆也”［1］。由此可見張師用黃芪治療諸如自汗、水腫、小便不利、癰腫瘡瘍久潰不斂、崩漏、帶下等病證均取黃芪補(bǔ)氣、升陷之功。結(jié)合《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所治
7、內(nèi)、外、婦各科多種疑難雜證，細(xì)細(xì)研讀不難發(fā)現(xiàn)，雖然病證表現(xiàn)不同，具體疾病的病機(jī)亦有差異，但是其根本病因不離氣虛，因此，都以黃芪為主藥予以治療。???????1.1、補(bǔ)氣通絡(luò)治虛勞???????主要病證“脈弦、數(shù)、細(xì)、微，肌膚甲錯(cuò)，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗、或咳逆、或喘促、或寒熱不時(shí)、或多夢(mèng)紛紜、精氣不固”［1］。本證主要是由脾肺氣虛日久，氣不行血，血液瘀滯，終致氣血不養(yǎng)形體，肌膚，故形體羸瘦，肌膚甲錯(cuò)。肺氣不足，衛(wèi)表不固，或自汗、或寒熱不時(shí)，或喘促等。張師云：“仲景于《金匱》列虛勞一門，特以血痹虛勞四字
8、標(biāo)為提綱。益知虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不虛勞者。并知治虛勞必先治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也”［1］。并設(shè)有大黃蟲丸、百勞丸，治勞瘵。方中多用破血之藥。他認(rèn)為：誠以人身經(jīng)絡(luò)，皆有血融貫其間，內(nèi)通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運(yùn)，勞瘵恒因之而成。是故勞瘵有肌膚甲錯(cuò)，血不華色，即日食珍饈服參苓，而分毫不能長肌肉、壯筋力，或轉(zhuǎn)消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經(jīng)絡(luò)阻塞其氣化也。故制十全育真湯為代
