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1、消毒隔離相關(guān)知識112醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)療垃圾分類3清潔與消毒2醫(yī)務人員手衛(wèi)生1手衛(wèi)生與醫(yī)院感染2手衛(wèi)生概念3手衛(wèi)生設施3手衛(wèi)生指征3手衛(wèi)生方法3手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀1有文獻報道,在一般護理操作中,手部細菌污染數(shù)量一般為(103-105)cfu/cm2;工作繁忙時,手部細菌量成倍增加,護士為患者吸痰手沾細菌達106cfu/cm2,給患者清洗會陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。醫(yī)護人員接觸患者或污染后未洗手,其細菌總數(shù)超標率為100%,ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。1/3的醫(yī)院感染可通過嚴格的手衛(wèi)生來得到有效控制,用
2、肥皂洗手后醫(yī)護人員手部菌量比操作中手部的帶菌量下降了65%-84%,而且洗手次數(shù)越多手部細菌減少越明顯,因此重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。4手衛(wèi)生概念1手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對醫(yī)護人員在工作中存在的交叉感染的風險而采取的措施,是醫(yī)院感染控制的重要手段。通過手衛(wèi)生,可以有效的降低醫(yī)院感染,通過感控工作間能協(xié)助院感人員更好的督導手衛(wèi)生工作。56分類1其中洗手是指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過
3、程。3外科手消毒是指醫(yī)務人員在外科手術(shù)前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程7手衛(wèi)生主要產(chǎn)品手衛(wèi)生產(chǎn)品主要包括皂液與含醇手消毒劑。選擇皂液時應考慮對皮膚刺激小、去污能力強、易沖洗、具有抗菌功能(該功能主要是針對皂液免細菌污染)且價格低廉的產(chǎn)品。對含醇手消毒劑應考慮殺菌效果好、手感佳、有護膚功能且價格低廉的產(chǎn)品。對酒精過敏的醫(yī)護人員建議使用異丙醇手消毒劑。上述產(chǎn)品應采用密封容器盛裝,一次性使用,不得反復盛裝。若需反復盛裝,應對容器進行嚴格的清洗消毒。8手衛(wèi)生主要產(chǎn)品9優(yōu)點1優(yōu)點首先酒精類手消毒劑
4、具有快速、廣譜、出色的殺菌活性、無奈藥性的優(yōu)點。手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品不要求持續(xù)作用,且目前酒精類揉搓劑是唯一能最大限度降低和抑制微生物活性的產(chǎn)品。其次,該方法克服了要求用水洗手而需要水槽等設備的困難。再次,該方法洗手時間短、便利、提高了洗手得依從性。最后,該方法節(jié)約了成本,每年使用酒精類手揉搓劑的費用不會超過因醫(yī)院感染所致經(jīng)濟損失的1%。10洗手指征1a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。d)進行無
5、菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。11六部洗手法12洗手指征1a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。13醫(yī)療垃圾分類1感染性廢物感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物,包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等醫(yī)療廢物塑料制品;2損傷性廢物損傷性廢物
6、是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等;144藥物性廢物藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品,包括廢棄的一般性藥品,,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等;3病理性廢物病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體,包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等;5化學性廢物化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品,如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。1512清潔(cleansing)是指用物理方法清除污染物體表面的有機物和污跡
7、、塵埃。常用的清潔方法有水洗、機械去污及去污劑去污。清潔是預防醫(yī)院感染最有效而花錢少、無化學污染的基本措施。消毒(disinfection)是指用物理或化學的方法,消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上,除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物或使消毒的對象達到無害化的一種處理方法。消毒的效果受許多因素影響,如物體表面的清潔程度,有機物的粘附狀況,病原微生物的種類及數(shù)量,環(huán)境的溫濕度和PH值,以及被消毒物品的結(jié)構(gòu),消毒藥液的濃度和作用時間等,都可能使消毒過程受到限制,甚至失敗。清潔與消毒、滅菌3滅菌(sterilization)是指用物理的或化學的方法
8、清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細菌芽孢。滅菌是個絕對的概念,滅菌后的物品必須是完全無菌的。161712清潔(cleansing)是指用物理方法清