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1、鼻出血患者的護(hù)理耳鼻喉—頭頸外科:孫艷芬概述概述1厚德求精創(chuàng)新和諧鼻出血(epistaxis)即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復(fù)出血,亦可持續(xù)出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生在鼻腔頂部、后部,鼻中隔后動脈及碟腭動脈出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見癥狀之一,或全身疾病癥狀之一。病因病因2厚德求精創(chuàng)新和諧1.局部病因鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷,鼻腔和鼻竇炎癥,鼻中隔病變(偏曲、糜爛、潰瘍、),鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。2.全身病因可引起動脈壓靜脈壓增高,凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾?。▊魅静?、高血壓、心衰、血友病、白血病、等)。診斷要點診斷要點3厚
2、德求精創(chuàng)新和諧有梨狀孔出血或血性涕病史,檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)/雙側(cè)鼻腔出血,可查見鼻中隔前下緣或鼻其他部位活動性出血點。治療治療4厚德求精創(chuàng)新和諧較大量鼻出血需急診處理,觀察有無休克存在。在明確出血部位后,常用的止血方法有:a反復(fù)小量出血行化學(xué)或物燒灼法止血;b出血較劇者使用鼻腔油紗填塞;c止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔氣囊或水囊壓迫止血。治療治療4厚德求精創(chuàng)新和諧對嚴(yán)重出血者,a出血在中鼻甲下緣平面以下可結(jié)扎/栓塞上頜動脈/頸外動脈;b中鼻甲下緣平面以上出血者,結(jié)扎篩前動脈也可采取血管栓塞處理嚴(yán)重出血。同時使用鎮(zhèn)靜、止血、抗炎治療藥物。主要護(hù)理問題主要護(hù)理問題5厚德求精創(chuàng)新和諧(1)恐懼與出血量
3、大反復(fù)出血有關(guān)。(2)舒適的改變與鼻腔紗條填塞有關(guān)。(3)知識缺乏缺乏疾病治療及預(yù)防保健知識。(4)潛在并發(fā)癥感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)6厚德求精創(chuàng)新和諧(1).恐懼程度降低,積極配合治療和護(hù)理。(2).患者自述不舒適感減輕或能耐受。(3).無并發(fā)癥發(fā)生。(4).掌握疾病自護(hù)及預(yù)防知識。護(hù)理措施護(hù)理措施7厚德求精創(chuàng)新和諧1心理護(hù)理(1)患者鼻腔突然出血,應(yīng)及時安慰病人。講解不良情緒會導(dǎo)致血壓升高,誘發(fā)或加重鼻腔出血,使患者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。(2)與患者家屬溝通,及時采取有效的心理護(hù)理。(3)主動介紹鼻出血的常見止血方法,使家屬了解治療過程,積極配合治療及護(hù)理護(hù)理措
4、施護(hù)理措施7厚德求精創(chuàng)新和諧2病情觀察(1)詢問患者鼻腔出血開始時間,出血量,監(jiān)測生命體征,特別是血壓的變化。(2)觀察患者有無面色蒼白,頭昏,乏力,出冷汗等休克癥狀,注意神志意識的改變。(3)觀察鼻腔出血情況,評估出血量,判斷出血部位,及時準(zhǔn)備止血物品和藥品。心理指導(dǎo)心理指導(dǎo)7厚德求精創(chuàng)新和諧心理特點a.鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張,恐懼,隨著血量增多而加重,甚至焦慮不安、驚慌失措,其家屬也是十分緊張,不知所措b.當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行填塞止血時,患者表現(xiàn)為恐懼及擔(dān)心,愁眉不展c.緊張又可引起交感神經(jīng)興奮,使血壓升高,而導(dǎo)致出血加劇消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德求精創(chuàng)新和諧a熱情接待患者,讓患
5、者休息,通知醫(yī)生。b耐心安慰患者鼓勵患者,保持冷靜,不必驚慌,做好思想工作,交給患者一些簡單的止住血的方法消除緊張及不安。c必要時使用鎮(zhèn)靜劑,使患者得到休息,有利于減少出血鼻腔填塞護(hù)理配合鼻腔填塞護(hù)理配合9厚德求精創(chuàng)新和諧(1)鼻腔填塞前(2)患者準(zhǔn)備協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼,予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部(3)鼻腔填塞前用物準(zhǔn)備止血用品:鼻腔止血包、紗布、手套、等…搶救用品:氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀器、器官切開包急救藥品:如:腎上腺素、多巴胺、麻黃堿護(hù)理診斷護(hù)理診斷10厚德求精創(chuàng)新和諧1.體液不足的危險,與鼻出血量交多有關(guān)2.恐懼,與鼻出血及擔(dān)心疾病的預(yù)后的有關(guān)3.疼痛,由鼻腔填塞所致4.
6、潛在并發(fā)癥:口腔粘膜干燥、中耳感染健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧1.體位臥床休息,取坐位或半臥位(休克病人取平臥位)頭偏向監(jiān)測,有利于血液流出,防止誤吸引起窒息2.出血量多時可流入口腔,告引起訴患者應(yīng)盡量吐出,切勿咽下,避免刺激胃部引起惡心.嘔吐.同時有利于觀察出血量健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧3.心理護(hù)理患者及家屬往往緊張、不安、恐懼、焦慮、護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜,在做好緊急處理及搶救準(zhǔn)備的同時,安慰、鼓勵、指導(dǎo)患者,做好病情及處理的解釋工作,穩(wěn)定患者的情緒,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,以免情緒波動加重出血。健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧4.注意飲食指導(dǎo)患者吃易消化.富有營養(yǎng)
7、的半流質(zhì)飲食,如魚.蛋.適量的豬肝等,多吃新鮮的蔬菜水果.禁煙酒,少喝濃茶。咖啡,不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。5.保持大便通暢,必要時可給與緩瀉劑,用力加重出血。健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧6.積極治療原發(fā)病,如高血壓.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻竇。7.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,多飲水保持口腔清潔,勿用手指挖鼻.干燥季節(jié)注意增加居室的濕溫。8.強(qiáng)加健體增強(qiáng)體質(zhì),勞逸結(jié)合,注意保暖,多飲水,預(yù)防感冒受涼。健康教育