乙肝體檢報告如何看.doc

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1、乙肝兩對半/DNA/轉(zhuǎn)氨酶的臨床意義(一)乙肝兩對半:又稱乙肝五項,其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽?! 蓪Π霗z查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查,兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查,其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。乙肝兩對半中  1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱;  2(HBsAb-乙肝病毒表面抗體)為中和性抗體標志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應(yīng)視為

2、乙肝疫苗接種后正?,F(xiàn)象;  3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)為病毒復(fù)制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向;  4(HBeAb-乙肝病毒e抗體)為病毒復(fù)制停止標志。病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性;  5(HBcAb-乙肝病毒核心抗體)為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。前S1抗原三病毒復(fù)制的另一個指標,臨床意義不是很大。序號HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義?。ǘ┓N常見模式  1-----過去和現(xiàn)在未感染過HBV。  2----+(1)既往感染

3、未能測出抗-HBs;(2)恢復(fù)期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現(xiàn);(3)無癥狀HBsAg攜帶著。  3---++(1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復(fù)期;(3)少數(shù)標本仍有傳染性。①HBV感染已過;②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn),略晚于HBsAg的出現(xiàn),而消失較早,與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為:(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標,急性乙肝進入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月,HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰,抗-HBE出現(xiàn),表示預(yù)后良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判

4、斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數(shù)HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性???HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe,此時期稱為血清轉(zhuǎn)換期,即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環(huán)中仍有HBV存在,肝病可能繼續(xù)發(fā)展,并逐步演變成肝硬化;(4)在

5、出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗5-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率?! ?-+---(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。  5-+-++急性HBV感后康復(fù)?! ?+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱?! ?-+--+既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒已基本清除,身體在康復(fù)。但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續(xù)治療。,仍有免疫力。HBV感染,恢復(fù)期  8

6、+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù);(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”?! ?+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制,傳染強。即俗稱的“大三陽”?! 。ㄈ?6種少見模式  10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱?! ?1+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰;(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)?! ?2+-+--(1)急性HBV感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強?! ?3+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù);(2)慢性攜帶者?! ?4++---(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV

7、二次感染?! ?5++--+(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。  16++-+-亞臨床型或非典型性感染?! ?7++-++亞臨床型或非典型性感染。  18+++-+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物,新的不同亞型感染?! ?9--+--(1)非典型性急性感染;(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。  20--+-+非典

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