最新小標(biāo)點(diǎn)-大不同-微課教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、小標(biāo)點(diǎn)-大不同-微課猜一猜形狀像個(gè)小耳朵，愛向別人提問題。（打一標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）猜一猜形狀像個(gè)小耳朵，愛向別人提問題。我更了不起，我常常出現(xiàn)在表示感嘆語氣的句子當(dāng)中，表示命令、贊嘆等強(qiáng)烈語氣的句子都要用上我！練一練1.為什么呢2.這是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了嗎練一練1.為什么呢2.這是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了嗎？？？？小秘密1.為什么呢2.這是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了嗎？？？？這些紅色的字詞表示疑問的語氣。表示疑問語氣的詞語有：為什么、什么、哪里、嗎、呢……我知道?練一練1.這

2、里太美啦2.美麗的小路好香啊3.啊，多美的夏夜呀4.真糟糕練一練1.這里太美啦2.美麗的小路好香啊3.啊，多美的夏夜呀!!!夸4.真糟糕!小技巧當(dāng)我們看到句子中有這些詞語時(shí)，如：太……啦、啊、多……呀、真等等，就應(yīng)該在句末加上“”。!考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的

3、家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里？2.你吃飯了嗎？3.她的鉛筆呢？考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.這西瓜真甜2.這畫多漂亮呀3.今天天氣太熱了考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪

4、里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.這西瓜真甜2.這畫多漂亮呀3.今天天氣太熱了考考你1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.他的家在哪里2.你吃飯了嗎3.她的鉛筆呢1.這西瓜真甜！2.這畫多漂亮呀！3.今天天氣太熱了！小標(biāo)點(diǎn)大不同尿石癥目的和要求：（一）掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療和預(yù)防。（二）熟悉泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的原理，病因及常見結(jié)石的成分。（三）了解尿石癥引起的病理生理變化。（四）了解體外沖擊波碎石（ES

5、WL）的原理及適應(yīng)癥。教學(xué)內(nèi)容：（一）尿石癥的病因、成分、性質(zhì)、病理變化和預(yù)防。（二）腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方法。（三）膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)，診斷和手術(shù)方法。第一節(jié)概述尿石癥是最常見的泌尿外科疾病之一，形成機(jī)制未完全闡明，有多種學(xué)說，復(fù)發(fā)率高，對(duì)多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法。本病有明顯的地區(qū)性，我國長江以南的地區(qū)其發(fā)病率較高，石灰?guī)r地區(qū)發(fā)病率也較高。一、尿路結(jié)石的形成機(jī)制：尿路結(jié)石在腎和腎盂內(nèi)形成，上尿路結(jié)石中以磷酸鎂胺成分多見，可能與尿路上行感染，細(xì)菌的作用有關(guān)。二、影響

6、尿路結(jié)石形成的因素：1、?流行病學(xué)因素：年齡、職業(yè)、飲食結(jié)構(gòu)、地區(qū)性等等，飲水習(xí)慣很重要。2、?尿液因素：（1）形成結(jié)石物質(zhì)排出過多。（2）尿PH改變：尿酸結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鎂胺結(jié)石在鹼性尿中形成。（3）尿量減少。（4）尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如構(gòu)緣酸、微量量元素等。(5)尿路感染時(shí)尿基質(zhì)增加，使晶體黏附。3、?解剖結(jié)構(gòu)異常：梗阻、狹窄等導(dǎo)致尿流不暢是重要因素。三、尿結(jié)石成分及其性質(zhì)：草酸鈣：棕褐色，毛糙、質(zhì)硬、x線顯影。磷酸鹽：灰、黃、白色，毛糙、質(zhì)硬、易碎、x線顯影，與感染和梗阻有關(guān)。尿酸鹽：黃棕

7、色，質(zhì)硬、多發(fā)，x線：不顯影，與尿酸代謝異常有關(guān)。胱氨酸結(jié)石：罕見，家族遺傳疾病，平片不顯影。四、病理生理：結(jié)石梗阻感染第二節(jié)：上尿路結(jié)石指腎、輸尿管結(jié)石一、?臨床表現(xiàn)：疼痛血尿惡心嘔吐膀胱刺激征并發(fā)癥表現(xiàn)二、診斷：1、?依據(jù)病史：腎絞痛與和有關(guān)，痛后血尿。2、?實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）尿常規(guī)：多為鏡下血尿。（2）尿細(xì)菌培養(yǎng)。（3）?血鈣、磷、尿酸測(cè)定，24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸測(cè)定。（4）腎功能測(cè)定。3、?影像學(xué)檢查：（1）?KUB、腹部平片，95%的結(jié)石均可發(fā)現(xiàn)。正側(cè)位。（2）?IVP：排泄性尿路造影。（3）?B超：C

8、T等檢查4、內(nèi)窺鏡檢查：輸尿管腎鏡可直接觀察到結(jié)石。三、鑒別：應(yīng)與下列疾病鑒別：膽囊炎、膽石病、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。四、治療：※（重點(diǎn)掌握內(nèi)容）原則：根據(jù)結(jié)石大小，數(shù)目，位置，腎功能和全身情況，有無確定病因，有無代謝異常，有無梗阻及感染及程度以確定治療方案。結(jié)石直徑小于0.6cm，光滑，無梗阻、感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先使用保守療法。直徑小于0.4cm,光