第5章__細(xì)菌感染

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第5章細(xì)菌的感染 第1節(jié)細(xì)菌的致病性一、細(xì)菌的毒力(virulence)1.侵襲力(invasiveness)菌體表面結(jié)構(gòu)莢膜和微莢膜侵襲性酶2.毒素外毒素(exotoxin):是某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素(endotoxin):是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖（LPS）成分，主要由革蘭陰性菌產(chǎn)生。二、細(xì)菌的侵入數(shù)量三、細(xì)菌的侵入門戶 內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)示意圖 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源由革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌產(chǎn)革蘭陰性菌產(chǎn)生，細(xì)胞壁裂解后釋放生，活菌分泌或少數(shù)溶解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60oC以上迅速破壞穩(wěn)定，160oC2～4h才破壞抗原性強，刺激機體產(chǎn)生高滴度抗毒素，較弱，刺激機體產(chǎn)生低滴度的抗體，保經(jīng)甲醛處理可成為類毒素護作用弱，經(jīng)甲醛處理不能成為類毒素毒性作用強，對組織器官有選擇性毒害作用，弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的效應(yīng)大致相同，引起特殊的臨床表現(xiàn)引起發(fā)熱、白細(xì)胞變化、休克、DIC等 第2節(jié)感染的來源和類型一、感染的來源1.外源性感染(exogenousinfection)是指引起感染的病原體來源于體外。如來自患者、帶菌者或帶菌的動物及外界環(huán)境（食物、土壤、水，空氣）等。2.內(nèi)源性感染(endogenousinfection)是指引起感染的病原體來源于自身的體表或體內(nèi)的正常菌群，多為條件致病菌或由多種原因引起的菌群失調(diào)癥等引起。當(dāng)機體長期大量使用廣譜抗生素或免疫抑制劑，使機體免疫功能降低時，條件致病菌得以迅速繁殖而發(fā)生感染。 3.醫(yī)院感染(hospitalinfection)交叉感染:指病人受到非自身存在的微生物侵襲而發(fā)生的感染?？捎刹∪酥g及病人與醫(yī)護人員間通過咳嗽、交談，特別是經(jīng)手等方式密切接觸而直接感染，或通過生活用品等而間接接觸感染。自身感染:由病人自己體內(nèi)正常菌群成為條件致病菌而引起的感染。醫(yī)源性感染:在診斷、治療或預(yù)防過程中，由于所用醫(yī)療器械等消毒不嚴(yán)格而造成的感染。 二、傳播方式與途徑呼吸道感染消化道感染創(chuàng)傷感染接觸感染節(jié)肢動物叮咬感染多途徑感染 三、感染類型隱性感染(inapparentinfection)潛伏感染(latentinfection)顯性感染(apparentinfection)局部感染：如癤、癰全身感染：?毒血癥?菌血癥?敗血癥?濃毒血癥帶菌狀態(tài)(carrier)