面肌痙攣就醫(yī)指南

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1、面肌痙攣就醫(yī)指南1，眼跳、眨眼、臉抽、嘴角抽警惕面肌痙攣眼皮為啥跳在醫(yī)學(xué)上，眼皮稱之為眼瞼。眼瞼有兩種肌肉，一種叫做眼輪匝肌，形狀似車輪，環(huán)繞著眼睛，當(dāng)它收縮時眼瞼就閉合；另一種肌肉叫提上瞼肌，當(dāng)它收縮時眼睛就睜開。這兩種肌肉不斷收縮、放松，眼睛就能睜開和閉合。如果支配這兩種肌肉的神經(jīng)受到某種因素的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。出現(xiàn)眼皮跳時，多數(shù)人自己感覺明顯，旁人卻看不出來，只有個別人能被旁人看到眼皮跳。眼皮跳怎么辦眼皮跳可分為生理性和病理性兩種。生理性眼皮跳不需治療，很多人經(jīng)歷過生理性眼皮跳，其發(fā)作

2、是一過性的，發(fā)作時間很短，常常只是幾秒鐘，跳動程度也不嚴(yán)重。這種眼皮跳一般不需要進(jìn)行特殊處理。只要閉眼睛休息一會兒，進(jìn)行局部按摩或熱敷一下，眼皮跳就會消失。眼皮跳可能是面肌痙攣病理性眼皮跳需要治療，有的人不光是眼皮跳，甚至連嘴角和半邊臉都一起抽動，并感覺到惡心、頭暈。這種眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止。其病因包括勞累、緊張和疾病。比較嚴(yán)重的病理性眼皮跳是面肌痙攣后引起的。這種眼皮跳是顱內(nèi)疾病的征兆，主要因?yàn)橹溲燮さ募∪膺\(yùn)動的面部神經(jīng)根部被血管壓迫，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動引起，很難自愈，應(yīng)當(dāng)盡早請神經(jīng)外科醫(yī)生檢查治療。所以，如果出現(xiàn)長時間并逐漸加重的

3、眼皮跳，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，極有可能是面肌痙攣導(dǎo)致。什么是面肌痙攣人體顱內(nèi)有很多神經(jīng)和血管，其中有些血管因?yàn)槟挲g老化、高血壓、高血脂等多種原因出現(xiàn)變形后就會和神經(jīng)搭在一起，最常見的情況就是和眼神經(jīng)搭在一起，人就會出現(xiàn)眼皮跳的情況，如果這種情況繼續(xù)惡化下去，當(dāng)血管變形加劇和支配面部活動的面神經(jīng)搭在一起，這樣患者就會出現(xiàn)眼皮跳、臉抽、嘴角歪等情況，這就是我們說的面肌痙攣。面肌痙攣(HemifacialSpasm，HFS)，又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作，為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動。通常情況下，僅限于一側(cè)面部，

4、因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)。開始多起于眼輪匝肌，逐步向下擴(kuò)大，波及口輪匝肌和面部表情肌，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚱凇⒕o張而加劇，尤以講話、微笑時明顯。嚴(yán)重者引起面部疼痛，影響視覺、言語和睡眠，有數(shù)天至數(shù)月的發(fā)作間期。HFS發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。面肌痙攣的發(fā)病率并不低，行走在大街上和在商場里，稍

5、加注意就可能發(fā)現(xiàn)這種患者。近年來國內(nèi)尚未開展面肌痙攣的流行病學(xué)調(diào)查工作，經(jīng)檢索文獻(xiàn)，其發(fā)病率，10萬人女性14.5，男性7.4，多見于中年女性;患病率在高達(dá)180/10萬，最小的年齡報(bào)道為兩歲。面肌痙攣病因　　血管因素　　1875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明：在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)較少見。SCA發(fā)自于基底動脈與大腦后動脈交

6、界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng);另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致HFS。以往認(rèn)為：HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時亦可導(dǎo)致HFS，且上述血管可兩者同時對面神經(jīng)形成壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術(shù)的預(yù)后。　　非血管因素　　橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。其原因可能是由于：①占位導(dǎo)致正常血管移位。Singh等報(bào)道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經(jīng)導(dǎo)

7、致HFS;②占位對面神經(jīng)的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。如罕見的中間神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的HFS。Hirano報(bào)道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。在年輕患者中，局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網(wǎng)膜囊腫偶可發(fā)生HFS?！　∑渌蛩亍　∶嫔窠?jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因，且大多數(shù)學(xué)者在進(jìn)行橋腦小腦角手術(shù)時觀察到：面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產(chǎn)生HFS。而Kuroki

8、等在動物模型中觀察到：面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變，其肌電圖可表現(xiàn)為