x線造影檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)ppt

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1、X線造影檢查技術(shù)一、對比劑（一）分類對比劑種類很多，根據(jù)顯影的效果可分為高密度的陽性對比劑（positivecontrastmedia）和低密度的陰性對比劑（negativecontrastmedia）兩大類。（二）對比劑的引入方法對比劑要通過一定的途徑引入欲行造影檢查的目標器官或組織，對比劑的引入方式分為直接引入法和間接引入法兩類。1．直接引入法2.間接引入法（三）常用對比劑隨著檢查設(shè)備及檢查技術(shù)的不斷更新，部分對比劑已被淘汰，本節(jié)介紹臨床常用幾種對比劑的名稱、劑型及使用范圍（表1-13）。常用對比劑成分別名或化學(xué)名結(jié)構(gòu)、性狀制劑臨床應(yīng)用醫(yī)用硫酸鋇硫酸鋇白色粉末；無味，性

2、質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不溶于水和酸堿溶液；在胃腸道內(nèi)不被吸收。有適合于不同檢查需要的多種制劑。另外，雙重對比造影用硫酸鋇常配帶產(chǎn)氣粉。主要用于胃腸X線造影復(fù)方泛影葡胺優(yōu)路芬離子型單體，無色透明或微黃，分子含碘量高。60%、76%20-100ml/安瓿，30%，1ml/安瓿。主要用于尿路造影、腸道造影、瘺管造影、子宮輸卵管造影。碘苯六醇/碘海醇歐乃派克，奧米培克非離子單體，無色透明溶液，粘稠度低，親水性高，其滲透壓與血液相近，不良反應(yīng)少，使用安全可靠。注射劑140-350mg/ml50-100ml/瓶。主要用于心腦血管造影、冠狀動脈造影、動/靜脈造影、靜脈尿路造影、CT增強及CTA。

3、碘葡羅胺優(yōu)維顯非離子單體，無色透明或微黃色溶液，粘稠度低，毒性少。注射劑，300-400mg/ml含碘量，20ml-200ml/瓶。主要用于心腦血管造影、冠狀動脈造影、動/靜脈造影、靜脈尿路造影、CT增強造影。碘必樂碘帕醇非離子單體，無色透明溶液，粘稠度低，毒性少。注射劑，含碘量300-400mg/ml，20ml-200ml/瓶。主要用于心腦血管造影、冠狀動脈造影、動/靜脈造影、靜脈尿路造影、CT增強造影。安射力碘佛醇非離子單體，無色透明溶液，粘稠度低，毒性少注射劑，含碘量300-400mg/ml，20ml-200ml/瓶。主要用于心腦血管造影、冠狀動脈造影、動/靜脈造影、

4、靜脈尿路造影、CT增強造影。碘曲侖伊索顯第一個非離子型二聚體，6碘/分子,無色透明溶液，粘稠度較高，毒性少，其滲透壓與腦脊液和血液幾乎相同。注射劑，含碘量240mg、300mg/ml、10ml、20ml/瓶理想的椎管造影對比劑碘化油碘油系碘與植物油結(jié)合的有機碘化合物。無色或淡黃色，不溶于水，能與水分散乳化。油劑：濃度40%，10ml/安瓿。用于瘺管、竇道造影，膿腔造影及子宮輸卵管造影。二、藥敏試驗、藥物反應(yīng)及處理方法在造影過程中，有些被檢者可能對碘制劑或麻醉藥產(chǎn)生過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，嚴重時可危及生命。因此，造影前除必須做常規(guī)的碘制劑和麻醉藥過敏試驗外，還應(yīng)準確判斷造影中

5、的意外，采取及時的急救措施。（一）藥敏試驗1.碘過敏試驗2．麻醉藥過敏試驗（二）藥物反應(yīng)及處理方法1．碘過敏反應(yīng)及處理方法2．麻醉藥過敏反應(yīng)及處理方法（三）藥物反應(yīng)的預(yù)防措施三、造影檢查技術(shù)（一）數(shù)字減影血管造影1.設(shè)備及器械（1）大容量X線機（2）壓力注射器（3）穿剌針（4）導(dǎo)引鋼絲（5）擴張器（6）心導(dǎo)管2.基本操作步驟（1）術(shù)前準備1）被檢者準備：①做碘過敏和麻醉藥過敏試驗；②查血常規(guī)檢查、心、肝功能及出凝血時間；③穿刺部位備皮；④術(shù)前4h禁飲、食；⑤向被檢者做好解釋工作，消除被檢者的顧慮和緊張，爭取術(shù)中配合；⑥向被檢者家屬說明此項檢查的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，征得

6、被檢者家屬同意并簽字；⑦重危被檢者要建立靜脈通道，便于術(shù)中給藥和急救。2）器械準備：①術(shù)前檢查DSA設(shè)備、高壓注射器，以免術(shù)中發(fā)生故障。②準備相應(yīng)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針和必要的搶救設(shè)備，如氧氣、除顫器、吸痰器、插管器械等。3）藥品準備：①對比劑選用非離子型對比劑為宜；②局麻藥，肝素及生理鹽水；③術(shù)前術(shù)中用藥，如阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓藥物（尿激酶和鏈激酶）、栓塞劑、止痛劑等；④各種心、肺復(fù)蘇的搶救藥品。（2）被檢者資料輸入：DSA圖像采集前，應(yīng)將有關(guān)資料如被檢者姓名、性別、年齡、住院ID號、檢查號等輸入計算機內(nèi)，以便檢查后查詢，同時也為圖像的拷貝和照片激光打印留

7、下文字記錄。這樣，有利于對圖像進行分析，為復(fù)查提供依據(jù)，為相關(guān)研究提供資料。同時也為PACS圖像格式(DICOM3.0)提供相關(guān)信息。（3）被檢者體位選擇：DSA檢查應(yīng)盡量減少非血管影的干擾，選擇合適體位的方法有：①根據(jù)解剖設(shè)計體位。②根據(jù)實際擺正體位。③利用切線效應(yīng)。④使用特殊體位（4）穿刺插管技術(shù)：①經(jīng)皮穿刺插管法②直接插管法。（5）對比劑及注射參數(shù)：血管造影常用對比劑有碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊索顯及優(yōu)維顯等。①注射流速②注射劑量③注射斜率④注射壓力（6)圖像采集及后處理技術(shù)1）圖像采集：①圖像采集時機的選擇