科技成果轉化項目申報書

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1、計劃編號:宜賓市科技成果轉化項目申報書(年)項目名稱:項目類別:項目申報單位:(蓋章)填報時間:四川省宜賓市科學技術局制一、項目信息表項目名稱單位名稱成立時間單位地址注冊資本所屬行業(yè)項目實施周期聯(lián)系人電話手機傳真單位網址E-mail申報單位資產總額所有者權益總額稅后利潤總額信用等級項目概述(500字內)主要應用領域口電子信息口先進制造口新材料口新能源口航空航天口生物工程口推廣示范口現(xiàn)代農業(yè)□清潔生產、節(jié)能減排口低碳經濟口其他成果來源□國家計劃口省部計劃口授權發(fā)明專利或新品種□引進技術□計劃外成果水平口國際領先□國際先進□國內領先□國內先進□其

2、它成果獲獎及專利情況項目是否列入國家或省市產業(yè)化計劃目前工作進展市場需求分析二、項目計劃進度和階段目標(各欄內容限100字)年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月驗收時間三、項目實施后的效益預計經濟效益年凈產值出口額年凈利潤年稅金投入產出比投資清償期社會效益四、經費預算(萬元)項目經費投入其中市科技經費支出科目金額科目金額申請市科技經費1.設備費政府其他部門經費2.材料費自有資金⒊測試化驗加工費銀行貸款4.燃料動力費其他資金5.差旅費6.會議費7.國際合作與交流費8.出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費9.勞務費10.專家咨詢費1

3、1.管理費12.其他費用投入合計支出合計開戶行名稱及銀行帳號區(qū)、縣科技局或市級主管部門審查意見審核人(公章)年月日項目組人員名單序號姓名年齡文化程度所學專業(yè)職務職稱工作單位任務分工1234567專家論證意見年月日主持人單位專業(yè)職稱1

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