外科各種縫合圖解

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1、2008學年秋季外科學教學22合法（6類10種縫合法）1、單純間斷縫合法①一針一線縫合：用于縫合皮膚、筋膜、皮下組織、胃腸道。②8字縫合：分為外8字、內8字；兩針交叉的間斷縫合，適用于腱膜、肌腱和張力較大的組織及創(chuàng)面上較大出血點的縫合止血。2、單純連續(xù)縫合法①單純連續(xù)縫合：縫線順著傷口連續(xù)縫合，用于腹膜、大的裂口縫合②連續(xù)鎖邊縫合：連續(xù)縫合過程中每縫合一針均將線繞過針尖部的縫合，呈鎖邊拉緊。用于胃腸吻合、甲狀腺切除后傷緣縫合，起對合及止血作用。3、間斷外翻縫合：縫合后使創(chuàng)緣外翻，用于皮膚、血管、輸尿管吻合①橫褥式縫合②直褥式縫合4、連續(xù)外翻縫合：用于

2、血管吻合。5、間斷內翻縫合：縫合后創(chuàng)緣呈內翻對合。6、連續(xù)內翻縫合：從一切緣外面選針，同側內面出針，越至對側從外面進針，內面出針；一般用于胃腸吻合①連續(xù)內翻②荷包縫合112008學年秋季外科學教學外科縫合與打結圖解縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進行縫合。縫合可以用持針鉗進行，也可徒手直接拿直針進行，此外還有皮膚釘合器，消化道吻合器，閉合器等?？p合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟：⑴、進針：縫合時左手執(zhí)

3、有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗（執(zhí)法見前面章節(jié)），用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側切口皮緣穿出。⑵、拔針：可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推；⑶、出針、夾針：當針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉位再夾針體（后1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟?？p合步驟（1）進針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針112008學年秋季外科學教學縫合的基本原則⑴、要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合?？p合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次

4、嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密，不致于發(fā)生泄漏。⑵、注意縫合處的張力。結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊，換言之，切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比，過緊過松均可導致愈合不良。傷口有張力時應進行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。⑶、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線，已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應選擇相

5、應型號的無損傷針線?？p合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多，目前尚無統(tǒng)一的分類方法按組織的對合關系分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種；按縫線與縫合時組織間的位置關系分為水平縫合、垂直縫合；有時則將上述幾種情況結合取名。按縫合時的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。常見縫合方法簡介：1.單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。⑴、單純間斷縫合：操作簡單，應用最多，每

6、縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。單純間斷縫合112008學年秋季外科學教學⑵、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。連續(xù)縫合法⑶、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。連續(xù)鎖邊縫合法112008學年秋季外科學教學⑷、8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。兩種8字縫合法⑸、貫穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結

7、扎有困難或線結容易脫落時。2.內翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內翻，外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。⑴、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。間斷垂直褥式內翻縫合法112008學年秋季外科學教學⑵、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。間斷水平褥式內翻縫合法⑶、連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法112008學年秋季外科學教學⑷、連續(xù)全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾（Co

8、nnells）縫合法，如胃腸道全層縫合。連續(xù)水平褥式全層內翻縫合法⑸、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一